Asservissement respiratoire en radiothérapie mammaire

RésuméLa radiothérapie postopératoire est un des piliers du traitement local du cancer du sein. Son efficacité en termes de diminution de la probabilité de rechute locale et d’augmentation de celle de survie est établie avec un haut niveau de preuve. Cependant, ce traitement n’est pas dénué de toxicité pour les tissus sains, en particulier le cœur et les poumons. Avec l’amélioration des techniques d’irradiation, plusieurs méthodes ont été développées pour diminuer la dose reçue au cœur et aux poumons. En fonction de l’anatomie de la patiente, des manœuvres respiratoires peuvent être utiles : la radiothérapie est alors asservie à la respiration. L’inspiration bloquée est la plus utilisée, mais peut se faire de diverses manières. L’objet de cette note est de faire le point sur les différents systèmes existants avec les résultats publiés correspondants pour guider l’oncologue-radiothérapeute dans sa pratique quotidienne.

Postoperative radiotherapy is a cornerstone of the local treatment in breast cancer. It has been proved with high level of evidence that it decreases local relapse and improves survival of patients. However, radiotherapy comes with healthy tissue toxicity, heart and lung in particular. With constant improvement of radiation techniques, several methods have been developed to decrease the dose to the heart and the lungs. Sometimes, respiratory maneuvers can help, due to patient's anatomy: the radiotherapy is gated with patient's breath. The Deep Inspiration Breath Hold technique is the most popular and there are several ways to perform it. This note will describe the different systems with published data in order to help the radiation oncologist in the daily practice.