Cancer du sein négligé et localement évolué : quelle réalité ? Réflexion à propos de deux cas sur l’optimisation de la prise en charge multidisciplinaire

RésuméLe standard thérapeutique chez les patientes atteintes d’un cancer du sein localement évolué est un traitement médical, chimiothérapie ou hormonothérapie, suivi d’une chirurgie et/ou d’une radiothérapie locorégionale. La radiothérapie est souvent peu sollicitée et souvent trop tard car on ne propose le traitement locorégional qu’en cas de réponse ou de stabilité après traitement médical. Cette constatation est la même en cas de dissémination métastatique malgré l’importance du contrôle locorégional sur l’évolution de la maladie globale et de la qualité de vie. Deux cas d’un cancer du sein négligé non opérable lors du diagnostic sont rapportés avec une bonne réponse locorégionale après radiothérapie et chimiothérapie. L’objectif de ce travail était de rapporter objectivement les deux cas cliniques et d’engager une discussion sur la stratégie optimale de la prise en charge locorégionale de ces formes particulières.

The standard treatment for breast cancer patients with untreated locally advanced breast cancer is neo-adjuvant chemotherapy or hormonal treatment. In some cases, this treatment is followed by surgery and/or radiotherapy when the multidisciplinary approach is present. In some cases of patients presenting metastatic diseases, the radiotherapy is forgotten or proposed late when the local disease is extremely advanced with symptoms and decreased quality of life. Two cases of extremely advanced non operable T4 stage breast cancer are reported and the importance of multidisciplinary approach is discussed. The place and the right time of radiotherapy in this multidisciplinary strategy is reported.