Cancers bronchiques non à petites cellules avec oligométastases : prise en charge chirurgicale à visée curative

RésuméL’analyse des séries publiées suggère que, chez des patients sélectionnés, des survies prolongées pourraient être obtenues quand une résection complète d’un cancer primitif pulmonaire et d’une métastase isolée est réalisée. Cela comprend l’exérèse d’un nodule controlatéral malin (classé actuellement M1a, mais pouvant correspondre à un second cancer synchrone), l’exérèse complète du cancer primitif associée à l’exérèse d‘une dissémination pleurale limitée (M1a) découverte lors d’une thoracotomie, et l’exérèse du cancer primitif et d’une métastase isolée extrathoracique, habituellement cérébrale ou surrénalienne. Tous ces aspects sont discutés.

Published series suggest that, in carefully selected patients, long-term survival can be obtained when a complete resection of the primary site and metastasis is achieved. It comprises resection of additional malignant nodules in the contralateral lung (at present classified as M1a, but the additional nodule may be a second primary lung cancer), complete resection of the primary associated with limited metastatic pleural involvement (M1a), and resection of the primary with an isolated extrathoracic metastasis (mostly a single brain or adrenal). All these topics are discussed.