Traitement radiologique du carcinome hépatocellulaire en 2010

RésuméDifférentes techniques radiologiques sont utilisées dans le traitement du carcinome hépatocellulaire, en particulier la chimioembolisation et la radiofréquence, techniques qui sont abordées dans cette mise au point. L’efficacité de la radiofréquence dans le traitement du carcinome hépatocellulaire a été démontrée par des études randomisées et non randomisées, avec un bénéfice en matière de morbidité par comparaison avec la chirurgie chez des patients cirrhotiques. Une stratégie précise est nécessaire, en fonction de la taille et de la situation de la lésion chez des patients bien sélectionnés. Les indications et l’aspect technique de la chimioembolisation sont abordés : il s’agit d’un mode de traitement pratiqué dans le monde entier, pour des patients atteints d’un carcinome hépatocellulaire de grande taille non résécable ou multifocal. La chimioembolisation augmente significativement la survie de ces patients bien sélectionnés, aux fonctions hépatiques préservées.

Several radiological techniques have been used for treating hepatocellular carcinoma. These include transcatheter arterial chemoembolization (TACE) and percutaneous therapy, such as radiofrequency (RF). The treatment efficacy of radiofrequency for hepatocellular carcinoma has been confirmed by several randomized and non randomized studies, with a benefit in terms of morbidity comparatively to surgery when cirrhosis is present. Radiofrequency ablation treatment is based on tumour size, shape and location, with a defined strategy and a proper patient selection. We will also review indications and technical aspects of transcatheter arterial chemoembolization (TACE). It is an accepted worldwide and effective treatment for patients with unresectable large or multinodular hepatocellular carcinoma. It improves significantly survival for adequate selected patients with preservation of liver function.