Les tumeurs à cellules géantes de la base du crâne : revue de la littérature à partir de deux cas

RésuméLes tumeurs à cellules géantes sont rares. Cet article rapporte deux nouveaux cas de tumeurs à cellules géantes agressives de la base du crâne. Ces tumeurs ont été irradiées par une association de photons et de protons. Une femme de 29 ans et une jeune fille de 14 ans atteintes d'une tumeur à cellules géantes de la base du crâne ont eu respectivement trois et une intervention chirurgicale étendues. Malgré ces chirurgies, la tumeur a évolué et a nécessité une irradiation selon une méthode tridimensionnelle associant photons et protons. Le fractionnement a consisté en une fraction de 1,8 Gy/GyECo (Gray Equivalent Cobalt) par jour, cinq jours par semaine jusqu'à une dose respectivement de 59,4 et 65,2 GyECo. Après une période de surveillance de respectivement 8 et 83 mois, les deux patientes étaient en vie. La plus jeune des patientes a vu se développer une récidive marginale au volume irradié. La seconde n'a eu ni récidive ni complication. En conclusion, à partir des données de la littérature, (114 cas publiés et les deux de la présente série), le rôle de la radiothérapie dans l'arsenal thérapeutique et ses modalités sont analysés.

Giant cell tumors of the skull base are rare neoplasms. This report reviews two cases of patients presenting with aggressive giant cell tumors that were irradiated by a combination of photons and protons. Two females 29 and 14 years old were initially managed with one and three extensive surgical resections respectively. Radiation therapy was recommended in respect to tumor aggressiveness. Combined proton and photon radiation therapy was performed based on a three-dimensional planning, and delivered a total dose of 59.4 CGE to 65.2 CGE respectively, administered in 5 sessions per week of 1.8–2 Gy/CGE (Cobalt Gray Equivalent). With 8 and 83 months follow-up, respectively, the youngest patient relapsed marginally 4 months post irradiation, while the second remained with NED. No complication developed in any of them. In conclusion, we have reviewed a total of 116 cases (114 previously published cases + 2 new cases) and discuss the role and modalities of radiation therapy in the management of giant cell skull base tumors.