Intérêt d’un traitement d’entretien prolongé par témozolomide dans la prise en charge des patients atteints d’un glioblastome

RésuméObjectif de l’étudeL’introduction du témozolomide dans la prise en charge des glioblastomes a permis d’améliorer le devenir des patients. Cependant, la durée optimale du traitement d’entretien après la chimioradiothérapie reste incertaine. Ce travail rétrospectif évalue la faisabilité, la tolérance et l’intérêt potentiel à prolonger la chimiothérapie par témozolomide au-delà des six cycles du traitement de référence.Patients et méthodesAu total, 46 patients étaient inclus dans l’analyse. L’âge médian au moment du diagnostic était de 61 ans (de 40 à 77 ans). Quarante-cinq patients ont reçu une radiothérapie conformationnelle avec une chimiothérapie concomitante à base de témozolomide, à l’issue de laquelle 37 patients ont reçu une chimiothérapie adjuvante. Le traitement par témozolomide d’entretien était poursuivi jusqu’à progression ou de toxicité.RésultatsPendant la phase d’entretien, aucun arrêt pour toxicité n’a été nécessaire, mais une réduction des doses de temozolomide était effectuée pour cause de toxicité chez huit patients pour cause toxicité. Sur les 37 patients de la phase d’entretien, 32 étaient en situation de progression tumorale. La durée médiane de survie était de 12,3 mois (de 11 à 13,2 mois) et celle de survie sans progression de 7,6 mois (de 5,6 à 9,6 mois).ConclusionCes résultats suggèrent la faisabilité d’un traitement d’entretien prolongé au-delà des six mois du protocole standard, avec une toxicité modérée et des résultats au moins comparables à ceux de la littérature en termes de survie. Des évaluations prospectives d’une telle stratégie sont en cours.

PurposeTemozolomide has significantly improved the outcome of patients with glioblastoma. However, the optimal duration of continuation treatment after chemoradiation remains uncertain. This retrospective analysis aims at assessing the feasibility, the tolerance, and the potential benefit of prolonging adjuvant temozolomide more than six months, which is the reference protocol.Patients and methodsForty-six patients were included in the analysis. Median age at diagnosis was 61 years old (range 40 to 77). Forty-five patients received a conformal external beam radiation with concurrent temozolomide-based chemotherapy. Then, 37 patients received adjuvant chemotherapy with temozolomide. The treatment was continued until progression or toxicity.ResultsDuring the adjuvant phase, no treatment discontinuation for toxicity was necessary. Eight patients required dose adaptation because of toxicity. Thirty-two patients presented tumor progression during the adjuvant phase. Overall median survival was 12.3 months (range 11–13.2 months) and progression-free survival (PFS) was 7.6 months (range 5.6–9.6 months).ConclusionThese results suggest feasibility of delivering temozolomide beyond the six months of the standard protocol, with mild toxicity and survival data at least comparable to those from literature. Prospective assessments are ongoing.