Plasmocytome solitaire extramédullaire de la tête et du cou : à propos de cinq cas

RésuméObjectifÉtudier les aspects évolutifs et thérapeutiques du plasmocytome extramédullaire de la tête et du cou.Patients et méthodesCinq cas de plasmocytome solitaire extramédullaire ont été colligés dans le service de radiothérapie de l’institut Salah-Azaiz, entre 1997 et 2008. Il s’agissait de trois femmes et deux hommes âgés de 36 à 77 ans. Le siège du plasmocytome était la fosse nasale dans trois cas, le sinus ethmoïdal dans un cas et une adénopathie sous-mandibulaire dans un autre cas. Le bilan n’a pas retrouvé d’infiltration myélomateuse dans tous les cas. Le site tumoral initial a été irradié à une dose de 40 à 45 Gy après une exérèse chirurgicale dans quatre cas et une biopsie dans un cas. Parmi les cinq patients, deux n’ont été irradiés qu’après la récidive.RésultatsQuatre patients étaient en situation de rémission complète avec un recul de 12, 36, 52 et 72 mois. Une transformation myélomateuse est survenue avec un délai de huit ans.ConclusionLa radiothérapie fait partie du traitement de référence des plasmocytomes extramédullaires. Le contrôle local semble dépendre de la dose de radiothérapie, qui doit être au minimum de 45 Gy. La possibilité d’une transformation myélomateuse à long terme justifie la réalisation d’un bilan initial complet, la détermination des facteurs prédictifs et une surveillance régulière.

PurposeTo assess the outcome and the management of solitary extramedullary plasmocytoma in the head and neck region.Patients and methodsFrom 1997 to 2008, five cases of solitary extramedullary plasmocytoma were treated in the department of radiotherapy at Salah-Azaiz Institute. Three patients had a solitary plasmocytoma of the nasal fossa; the others were ethmoidal and submandibular node. All patients received irradiation of 40 to 45 Gy in the primary site associated to surgery in four cases. Among the five patients, two had radiotherapy after recurrence.ResultsFour complete responses were noted with a follow-up of 12, 36, 52 and 72 months. Multiple myeloma occurred in one patient 8 years after treatment.ConclusionRadiotherapy is the best effective local treatment. Local control of extramedullary plasmocytoma in the head and neck region seems to be improved when the dose is at least 45 Gy. Predictive parameters of unfavourable outcome and conversion of extramedullary plasmocytoma to multiple myeloma should be better defined.