Dose de tolérance à l’irradiation des tissus sains : le foie

RésuméLe foie est un gros organe abdominal unique et asymétrique, situé dans l’hypocondre droit. Il se situe dans la loge sous-phrénique droite pour atteindre la partie supérieure du creux épigastrique ou parfois déborder dans l’hypocondre gauche. Étant donnée sa situation anatomique, le foie est très proche de la plupart des organes abdominaux, et risque d’être, de ce fait, partiellement inclus dans le volume d’irradiation (PTV) d’un de ces organes. Certains cancers basipulmonaires droits peuvent aussi imposer une irradiation partielle du foie. Le foie peut être à la fois le volume cible (métastases hépatiques ou carcinome hépatocellulaire) et organe à risque. L’« hépatite radique » ou maladie du foie induite par la radiothérapie (en anglais, radiation-induced liver disease [RILD]), constitue du point de vue radiobiologique la normal tissue complication probability (NTCP), c’est-à-dire l’événement clinique qui limite la dose que l’on peut délivrer. Cette mise au point décrit les critères radiobiologiques qui justifient les données de NTCP, ainsi que des recommandations de dose et de mise en place d’une radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle et d’irradiation stéréotaxique du foie.

The liver is a large abdominal organ in the right hypondrium. Because of its anatomical situation, it is near many abdominal PTVs as well as some lower thoracic PVTs. The liver could also be at the same time the target (for irradiation of liver metastases or primary liver tumours) and organ at risk (OAR). Radiation-induced liver disease (RILD) is radiobiologically the normal tissue complication probability (NTCP), i.e., the clinical event limiting the total dose that could be delivered. This review describes radiobiological criteria justifying the NTCP data, and recommendations for conformal 3D radiotherapy and stereotactic liver irradiation.