Résultats à long terme et facteurs pronostiques des carcinomes épidermoïdes du canal anal traités par irradiation

RésuméObjectif de l'étudeÉvaluer les résultats et les facteurs pronostiques carcinologiques et fonctionnels des patients traités à visée curative et conservatrice par irradiation pour un carcinome épidermoïde du canal anal dans une équipe privilégiant la curiethérapie.Patients et méthodesDe 1976 à 2005, 286 patients ont été traités pour un carcinome épidermoïde du canal anal par irradiation seule (180 patients) ou par une association concomitante de radiothérapie et de chimiothérapie (106 patients) suivie d'un complément par curiethérapie (233 patients) ou par radiothérapie externe (24 patients).RésultatsLa durée moyenne de suivi était de 65 mois (1,3–250 mois). Les taux de survie globale et spécifique étaient de 66,4 et 78,1 % à cinq ans. Les facteurs pronostiques de la survie spécifique étaient la taille tumorale (< 40 mm) [RR = 2,1], l'atteinte ganglionnaire (RR = 2,4), la réponse tumorale majeure à la première série d'irradiation (> 75 %) [RR = 1,9]. Le taux de contrôle locorégional était de 71 % à cinq ans (88 % pour les cancers de stade I (43 patients), 69 % pour ceux de stade II (154 patients), 77 % pour ceux de stade IIIA (31 patients) et 60 % pour ceux de stade IIIB (53 patients). Les facteurs pronostiques du contrôle local étaient la taille tumorale (RR = 2,5), la réponse majeure à la première série de radiothérapie (RR = 2,9). Les facteurs pronostiques de la survie sans colostomie (71 % à cinq ans) étaient la taille tumorale (RR = 1,9) et la réponse majeure à la première série de radiothérapie (RR = 2,4).ConclusionLes résultats carcinologiques et fonctionnels à long terme sont similaires à ceux d'autres séries et la curiethérapie ne semble pas délétère. Outre l'extension tumorale initiale, la réponse majeure à la première série de radiothérapie est un facteur pronostique retrouvé pour la survie spécifique, le contrôle locorégional et la survie sans colostomie.

PurposeTo analyze the prognostic factors of loco regional control (LRC), specific survival (SS) and sphincter conservation (SC) of patients treated by curative and conservative irradiation for an epidermoid cancer of anal canal in our institution.Patients and methodsFrom 1976 to 2005, 286 patients (pts) were treated by exclusive radiotherapy (180 pts) or chemo-radiotherapy (106 pts) followed by a brachytherapy boost (233 pts) or external beam radiotherapy boost (24 pts). Forty-three pts were stage I, 154 stage II, 31 stage IIIA and 53 stage IIIB.ResultsThe mean follow-up was 65 months (range: 1.3–250 months). The 5-years-overall survival and SS rates were 66.4% and 78.1% respectively. In multivariate analysis, tumor size (≥ 40 mm) [RR = 2.1], node involvement (RR = 2.4), and poor response (< 75%) to first course irradiation [RR = 1.9], local relapse (RR = 4.5) and distant metastases were factors of poor prognosis for SS. Five-years-LRC were 71.5% (88% for stage I, 69% for stage II, 77%, for stage IIIA and 60% for stage IIIB). Prognosis factors of LCR were tumor size (RR = 2.5), response to first course of irradiation (RR = 2.9). SC was 71% at 5 years. Prognosis factors of SC were tumor size (RR = 1.9) and response to first course of irradiation (RR = 2.4).ConclusionThe results of this series are similar to those of the literature. As well as initial tumor extension, response to first course of irradiation was found as prognostic factor on LCR, SS, SC. Our results are similar to other series and brachytherapy seems not to be deleterious. Its impact to local control remains to be evaluated.