Deux cas de tumeurs osseuses à cellules géantes du rachis et revue de la littérature

RésuméLes tumeurs osseuses à cellules géantes sont relativement rares, le plus souvent bénignes, caractérisées par leur agressivité locale. Nous rapportons deux cas de tumeur osseuse à cellules géantes rachidienne, un chez une femme de 51 ans et l’autre chez un adolescent de 14 dans un tableau de douleurs rachidiennes et de compression médullaire. L’examen scanographique/remnographique lombaire a montré un processus ostéolytique soufflant la corticale du corps et de l’arc postérieur de L5 dans le premier cas, un comblement du canal de conjugaison et un processus vertébrocanalaire de D6–D7 avec compression médullaire dans le second. Le diagnostic a été confirmé par examen histologique de les deux cas. Une irradiation externe de 45 Gy de L4, L5 et du sacrum délivrée dans le premier cas et de 40 Gy de D4 à D9 avec un complément 6 Gy de D5 à D8 dans le second cas. Les deux patients sont en vie sans évolution de leur maladie avec des reculs de cinq ans et 18 mois. La radiothérapie peut être proposée comme traitement de référence pour les cas de tumeur osseuse à cellules géantes non résécable ou lorsque la chirurgie serait responsable d’un déficit fonctionnel majeur.

Giant cell tumours (GCT) are relatively rare neoplasms, most often benign. They are characterized by their local aggression. We report two observations of GCT, the spine in a 51-year-old woman and a 14-year-old boy. They were revealed by spinal pain and cord compression for the second observation. Computed tomography and magnetic resonance imaging showed osteolysis of the body and vertebral arch of L5 for the first and a process affecting the vertebral body and medullary canal of T6–T7 with spinal cord compression for the second case. The diagnosis was confirmed by histological examination in two cases. An external radiation at a dose of 45 Gy on L4, L5 and the sacrum was made in the first case and the dose of 40 Gy on the vertebrae of T4 to T9 and an additional 6 Gy on T5–T8 in the second case. The patients are alive without progress with five years and 18 months follow-up, respectively. Radiation could be proposed as a standard treatment for patients with incomplete excision or where surgery would induces functional deficits.