Analyse rétrospective de 108 carcinomes canalaires in situ mammaires traités par association radiochirurgicale

RésuméObjectifsÉvaluer la survie et les facteurs de pronostic de 108 patientes atteintes d'un carcinome canalaire in situ détecté cliniquement ou par mammographie, et traitées de 1980 à 1996 par exérèse complète suivie d'une irradiation externe.Patientes et méthodesL'âge médian était de 51 ans (37–80). Toutes les patientes ont bénéficié d'une chirurgie conservatrice. Les spécimens chirurgicaux ont été envoyés aux pathologistes pour vérifier l'histologie et les marges, et les lames ont été revues par l'un d'entre nous pour évaluer le diamètre tumoral. L'irradiation externe a été délivrée huit semaines après la chirurgie, à une dose de 50 Gy en 25 fractions et cinq semaines. Le recul médian était de 93 mois (40–173).RésultatsNeuf tumeurs ont récidivé localement (8,3 %) : trois sur un mode in situ, six sur un mode invasif. Le traitement de rattrapage a consisté en une mastectomie avec ou sans curage axillaire (huit cas) ou une quadrantectomie (un cas). Les probabilités de survie actuarielle sans récidive locale à cinq et dix ans étaient respectivement de 92 et 89 %. La probabilité de survie spécifique à dix ans était de 100 %. En analyse unifactorielle, la taille supérieure ou égale à 10 mm, l'âge inférieur à 45 ans et le statut des marges étaient des facteurs de pronostic significatifs (p = 0,02, p = 0,03, p = 0,005) ; en analyse multifactorielle, seul le statut des marges s'avérait significatif (p < 0,02).ConclusionCes résultats sont conformes aux données de la littérature ; ils devraient être améliorés par la campagne de dépistage évaluée conduite depuis janvier 1990 chez les femmes d'âge compris entre 50 et 74 ans.

PurposeTo evaluate survival and prognostic factors of 108 patients with clinically or mammographically detected ductal carcinoma in situ (DCIS), treated from 1980 to 1996 by complete local excision followed by external irradiation.Patients and methodsThe median age was 51 (range 37–80). All the patients underwent surgery consisting of a wide resection of the mammary gland harbouring the tumour. The surgical specimens were sent to the pathologists to get information on histology and margin clearance; all the slides were reviewed by one of us to assess the tumoral diameter. External beam therapy was delivered within 8 weeks after surgery. The prescribed irradiation dose was 50 Gy in 25 fractions to be given in 5 weeks. The median duration of follow-up was 93 months (range 40–173).ResultsThere were nine patients with local recurrence (8.3%); three patients had local recurrence of DCIS and six patients developed invasive breast cancer. The treatment of local recurrence consisted of mastectomy with or without axillary dissection (eight cases) and quadrantectomy (one case). The 5-year and 10-year ipsilateral recurrence-free rate was respectively 92 and 89%. The 10-year cause specific survival was 100%. In univariate analysis, size ≥ 10 mm, age < 45 years old and margin status were significant P = 0,02, P = 0,03, P = 0,005; margin status was significant in multivariate analysis (P < 0,02).ConclusionThese results are in keeping with those of the literature. They could be improved by the mass screening campaign, which is going on since January 1990 among women aged 50–74 years.