L'expérience française de l'utilisation d'un projecteur de source pour la curiethérapie prostatique exclusive par implants permanents d'iode radioactif : faisabilité et données de toxicité aiguë

RésuméObjectif de l'étudeÉvaluer la faisabilité et la toxicité aiguë d'une nouvelle technique de curiethérapie interstitielle de prostate par implant permanent d'iode 125, caractérisée par l'utilisation d'un projecteur de sources après dosimétrie tridimensionnelle peropératoire (technique FIRST).Patients et méthodesTrois cent quatre-vingt-quinze patients ont été traités en France par six centres de radiothérapie entre novembre 2002 et décembre 2005 pour un cancer prostatique localisé par cette technique.RésultatsTreize patients (3,3 %) ont souffert d'une rétention aiguë d'urine. Une toxicité urinaire aiguë de grades 3 et 2 selon l'échelle du Radiation Therapy Oncology Group a été observée dans respectivement 7,8 et 26,5 % des cas. L'international prostate symptom score à six semaines de l'intervention était inférieur ou égal à 15 dans 73 % des cas avec une médiane de 11. Une migration pulmonaire de grains d'iode 125 a été rapportée chez 12 des 205 patients chez lesquels elle a été recherchée. Un échec de chargement des grains par le projecteur de source, ayant nécessité le recours à un chargement manuel des grains, a été constaté pour neuf patients (2,3 %) dans deux centres, directement imputable à la procédure FIRST dans cinq cas. La durée médiane d'implantation a été réduite en moyenne de 30 minutes pour les implants réalisés en 2005.ConclusionCes résultats multicentriques montrent la faisabilité de l'utilisation en routine d'un projecteur de source pour la curiethérapie prostatique par implants permanents avec une tolérance immédiate comparable aux meilleurs résultats publiés des autres techniques d'implantation par grains libres et grains liés.

PurposeTo analyse a new technique for prostate brachytherapy with permanent Iodine implants characterized by the use of a seed projector after a 3D dosimetric peroperative treatment planning (FIRST technique).Patients and method395 patients have been treated in France with this technique in six radiotherapy centres between November 2002 and December 2005 for a localized prostate cancer.ResultsThirteen patients (3.3%) developped a urinary retention, and respectively 7.8 and 26.5% an acute RTOG grade 3 and 2 toxicity. The 6-weeks IPSS score was equal or lower to 15 in 73% with a 11 median IPSS value. A failure of the loading with the seed-projector, leading to a manual loading of the seeds, occurred in 9 patients (2.3%) in two centres, directly related to the loading procedure with the seed-projector in 5 cases. The median duration of the procedure was reduced by 30 minutes for the patients treated in 2005.ConclusionsThis multicenter study establishes the feasibility of the routine use of a seed projector for permanent iodine 125 prostate implants with an initial tolerance similar to the best results published for other implants techniques.