Tumeurs phyllodes du sein à propos de 53 cas

RésuméObjectif de l’étudeLes tumeurs phyllodes du sein sont des tumeurs fibroépithéliales similaires aux adénofibromes, mais avec une composante prédominante de tissu conjonctif. Ce sont des tumeurs rares qui représentent 0,3 à 0,9 % des tumeurs du sein chez la femme. L’objectif de ce travail était de revoir les stratégies diagnostiques et thérapeutiques actuelles des tumeurs phyllodes tout en présentant notre expérience à l’Institut national d’oncologie de 1998 à 2006.Patientes et méthodesIl s’agit d’une étude rétrospective des cas de tumeurs phyllodes colligés à l’Institut national d’oncologie de 1998 à 2006.RésultatsCinquante-trois patientes ont été incluses dans notre étude, l’âge moyen au moment du diagnostic était de 37,2 ans (15–67), le délai moyen entre le premier signe et le diagnostic de 35 mois, la taille tumorale moyenne de 10,25 cm (1–30). Le diagnostic histologique était fondé dans la majorité des cas (78 %) sur une biopsie préopératoire et dans 22 % des cas sur l’examen extemporané peropératoire. Deux tumeurs étaient d’emblée métastatiques. Le traitement a consisté en une chirurgie suivie ou non d’une radiothérapie en fonction du grade des tumeurs. Dix tumeurs ont récidivé localement. Cinq patientes sont décédées.ConclusionLes tumeurs phyllodes sont de diagnostic essentiellement histologique, leur traitement est surtout chirurgical, 13,6 à 20 % récidivent localement, la radiothérapie occupe une place primordiale comme traitement adjuvant, elle permet de diminuer le taux de récidive locale, mais non celui de survie. La chimiothérapie semble avoir une place mal définie. Le pronostic est basé sur les caractères histologiques de la composante conjonctive tissulaire de ces tumeurs.

PurposePhyllode tumors of the breast are fibroepithelial tumors similar to fibroadenomas but with a predominant conjunctive tissue component. These are composed of a connective tissue stroma and epithelial elements. They are rare with an incidence of 0.3–0.9% of all breast neoplasms. The present study demonstrates the recent experiences in diagnosis, therapeutical management and clinical follow-up of this disease.Patients and methodsThis is a retrospective study of the experience of the Institut National d’Oncologie (INO, Rabat) from 1998 to 2006.ResultsWe included 53 patients. Median age was 37.2 years (15–67), tumor size was 1–30 cm (median 10.25 cm). The histological diagnosis was based on the biopsy in (7.8%) cases and extemporany in 22% cases, distant metastasis occurred in two patients; the treatment consisted of a surgery. The median follow-up was three years. Local recurrence occurred in ten patients. Distant metastasis occurred in two patients and five patients have died.ConclusionThe confrontation of our results to the data of the international literature shows that the diagnosis of the phyllodes tumours is histological. The basis of the treatment is surgery. The adjuvant radiotherapy is very important in patients at high risk for local recurrence; chemotherapy has a badly defined place. The prognostic is based on the histological characters of the tissue conjunctive component of these tumours.