Traitement non chirurgical des tumeurs cérébrales des carnivores domestiques : intérêt de la radiothérapie et de la chimiothérapie

RésuméLe traitement des tumeurs cérébrales des carnivores domestiques s’articule autour de deux axes : le traitement symptomatique et le traitement étiologique. Le premier, non spécifique de la cause sous-jacente, vise à lutter contre les crises convulsives et l’hypertension intracrânienne. Le second doit être cytoréducteur ou au minimum ralentir la croissance tumorale. Peu de tumeurs cérébrales peuvent faire l’objet d’exérèse chirurgicale. La chirurgie est ainsi presque exclusivement réservée aux méningiomes, dans un but curatif dans l’espèce féline et dans un but cytoréducteur uniquement dans l’espèce canine. Chez le chien, une radiothérapie adjuvante améliore notablement le pronostic. La radiothérapie apparaît à ce jour comme le traitement palliatif de choix des autres tumeurs intracrâniennes (ou de tout méningiome non opérable). Les données disponibles à ce jour en médecine vétérinaire sont toutefois encore limitées, en l’absence d’étude comparative et souvent sans confirmation histologique de la nature de la lésion traitée. Elles portent principalement sur les méningiomes, les tumeurs identifiées comme tumeurs gliales en imagerie et les tumeurs hypophysaires. De longues médianes de survie sont rapportées après radiothérapie seule sur ces deux derniers types tumoraux (près de deux ans dans certaines publications). Les données concernant la chimiothérapie sont encore plus restreintes, limitées à quelques descriptions isolées d’utilisation de molécules passant la barrière hémato-encéphalique (nitroso-urées, cytosine arabinoside).

SummaryThe treatment of brain tumours of domestic animals is based on two axis: the symptomatic treatment and the etiological treatment. The goal of the first is directed against the seizures and intracranial hypertension. The aim of the second one is to obtain a cytoreduction or to reduce tumour growth. Few brain tumours can be removed by surgery. Meningiomas are the best candidates for surgery, in a curative goal for cats. In dogs, adjuvant radiation therapy improves the prognosis of meningiomas after surgery. Radiation therapy is the palliative treatment of choice of other brain tumours (and meningiomas not removable). However data available in veterinary literature are limited, without comparative study and often without histological diagnosis of the treated lesion. These data mainly concern meningiomas, glial tumours and pituitary tumours. Long median survival times are reported after radiation therapy for glial and pituitary tumours (near 2 years in several studies). Data concerning chemotherapy are extremely limited, with only case reports about the use of drugs crossing the blood-brain barrier (nitrosoureas, cytosine arabinoside).