Kératoconjonctivites associées à des éosinophiles cornéens chez le chien : une étude rétrospective de 35 cas (2004–2009)

RésuméLe but de cette étude rétrospective est de présenter les aspects cliniques et histopathologiques de chiens atteints de kératoconjonctivite sélectionnés sur la base de la présence d’éosinophiles détectés par histopathologie cornéenne.MéthodeTrente-cinq cas sont revus en tenant compte de la race, de l’historique, des lésions oculaires, des résultats de la cytologie et de l’histopathologie, de tests d’intradermoréaction pour 19 allergènes et de la réponse aux traitements qui comprenaient une kératectomie, des antibiotiques et corticoïdes topiques en association variable avec de la ciclosporine.RésultatsLes patients étaient composés de 18 mâles et 17 femelles âgés de neuf mois à 12 ans (moyenne 6,8 ans). Parmi les 34 chiens de pure race, on trouve sept Boxers, cinq bouledogues français et quatre Retrievers du Labrador. L’historique indiquait un ulcère chronique ou récidivant uni- ou bilatéral ou une kératite chronique. Les lésions les plus fréquentes étaient localisées au niveau de la cornée temporale avec des néovaisseaux partant du limbe en direction de la périphérie moyenne pour former à ce niveau un réseau dense de fins vaisseaux associés à un infiltrat stromal superficiel, un ulcère épithélial et un œdème cornéen. Une inflammation conjonctivale et une hyperplasie folliculaire de la face postérieure de la membrane nictitante étaient notées de manière systématique. La cytologie de la surface oculaire montrait une majorité de granulocytes neutrophiles ou de lymphocytes mais peu fréquemment des éosinophiles. Les tests d’intradermoréaction indiquaient une réaction positive dans 23 cas sur 26 chiens testés avec une majorité de positivité pour les acariens de maison. L’histopathologie cornéenne montrait un épithélium hyperplasique, un clivage épithéliostromal, une absence de membrane basale au niveau de l’ulcère, la présence d’une fine couche hyaline acellulaire en superficie du stroma et un infiltrat cornéen polymorphe superficiel comprenant des neutrophiles, des monocytes et des éosinophiles en quantité variable. Les traitements ont été efficaces sur tous les chiens avec une guérison complète de l’ulcère. Une récidive, notée sur certains chiens, a été soignée par les corticoïdes par voie sous-conjonctivale et par collyre.ConclusionCette étude indique que les éosinophiles peuvent faire partie de l’infiltrat cornéen chez des chiens présentant une kératite associée ou non à un ulcère chronique ou récidivant. Une allergie fait partie des hypothèses causales.

SummaryThe objective of this study is to present the clinical and histopathologic features of dogs with keratoconjunctivitis selected based on eosinophils detected in corneal histopathology. Thirty-five cases were reviewed focusing on breed, history, ophthalmic lesions, results of cytology and intradermal allergy testing for 19 allergens, and response to treatment which included keratectomy, topical antibiotics, and corticosteroids in variable conjunction with cyclosporine. Results are: patients included 18 males and 17 females, 9 months to 12 years of age (mean 6.8 years). Among the 34 pure bred dogs were seven Boxers, five French Bulldogs and four Labrador Retrievers. History was that of uni- or bilateral chronic or recurrent corneal ulcers or chronic keratitis. Lesions most commonly were located in the temporal cornea with vessels extending from the limbus centrally to the mid-periphery to form a dense meshwork of thin vessels with an associated superficial stromal infiltrate and a superficial ulcer and associated corneal edema. Conjunctival inflammation and follicular hyperplasia of the bulbar surface of the third eyelid were a consistent finding. Ocular surface cytology showed a predominance of neutrophils and lymphocytes and infrequently eosinophils. Intradermal allergy testing showed a positive reaction to injected aeroallergens in 23 of 26 tested dogs with house dust mite the most common positive allergen. Corneal histopathology showed a hyperplasic epithelium, a lacking basal membrane in the area of corneal defect, an epitheliostromal clivage, a hyalinized acellular zone on the superficial stroma, and corneal infiltrate with neutrophils, monocytes and variable eosinophils. Treatment was effective in all dogs with complete resolution of the ulcers; variable recurrence was successfully managed by topical corticosteroids. In conclusion, this study indicates that eosinophils may participate to the corneal infiltrate of dogs with keratitis associated or not with chronic or recurrent ulcer. Hypotheses include an allergy.