Échographie des corps étrangers superficiels : diagnostic et traitement mini-invasif

RésuméL’examen échographique est devenu un examen complémentaire incontournable dans la gestion des inflammations secondaires à la pénétration et la migration de corps étrangers (CE) dans les tissus mous. Il permet avant tout de mettre en évidence et de localiser le CE dans un tissu inflammatoire, la présence d’un trajet fistuleux et de liquide inflammatoire facilitant son identification. Le recours au scanner ou à l’IRM est possible lors d’inflammations étendues ou de CE situés en profondeur. Cependant, les CE végétaux sont rarement directement identifiés. L’examen échographique présente également un intérêt thérapeutique puisque de manière non invasive, les CE peuvent être retirés sous contrôle échographique. Ce retrait échoguidé est facilité par l’utilisation d’une pince endoscopique, cet instrument étant responsable d’un cône d’ombre acoustique nettement moins important que celui créé par un clamp. Le retrait chirurgical des CE préalablement localisés à l’échographie est réservé aux CE volumineux ou difficilement accessible par échographie. Le recours à cette technique d’imagerie facilite donc grandement la gestion des inflammations secondaires aux CE.

SummaryUltrasonography is excellent for evaluation of abcess/granuloma caused by penetrating and migrating foreign bodies. It permits to identify and localize foreign bodies in soft tissues. Inflammatory fluid accumulating around a foreign body or the fistulous tract, improves visualization. If the inflammatory field is large or if foreign body location is too deep for ultrasonography, tomodensitometry or MRI permit the three-dimensional location of a foreign body relative to major anatomical landmarks. However, the foreign body is rarely directly identified with these exams. The ultrasound-guided removal of foreign body is a minimally invasive technique. The use of a small flexible endoscopic forceps reduces the acoustic shadowing produced by a clamp. Surgical removal of the foreign body is useful if ultrasonography does not allow the ultrasound-guided retrieval. In conclusion, ultrasound examination of soft tissues can be readily recommended to facilitate confirmation of the presence and removal of foreign bodies.