Facteurs pronostiques de l’anémie hémolytique à médiation immunitaire chez le chien : 45 cas (2001–2005)

RésuméContexteL’anémie hémolytique à médiation immunitaire (AHMI) est une cause commune d’anémie chez le chien dont le taux de mortalité reste élevé malgré de multiples efforts thérapeutiques.ObjectifDéterminer des facteurs pronostiques cliniques évaluables dès l’admission.MéthodesÉtude rétrospective des chiens présentés au centre hospitalier universitaire vétérinaire de l’université de Montréal entre 2001 et 2005 avec une AHMI idiopathique. L’impact sur la médiane de survie des paramètres suivants a été évalué : âge, sexe, race, température, ictère, hémogramme, profil biochimique, traitements.RésultatsQuarante-cinq cas ont été répertoriés. Le taux de mortalité est de 38 % au cours de la première hospitalisation et de 62 % à un an. La médiane de survie des chiens en hyperthermie (4 j) est réduite par rapport à celle des chiens dont la température est normale (146 j) (p = 0,015). La médiane de survie des chiens ictériques (2 j) est réduite par rapport à celle des chiens non ictériques (253 j) (p = 0,005). La médiane de survie des chiens dont la bilirubinémie est supérieure à 50 μmol/L (2 j) est réduite par rapport à celle des chiens dont la bilirubinémie est normale (probabilité de survie supérieure à 50 %) (p < 0,001). Les patients dont la bilirubinémie est supérieure à 50 μmol/L ont un risque de décès 30 fois supérieur aux patients dont la bilirubinémie est normale (p = 0,007). La médiane de survie des chiens en hypokaliémie (3 j) est réduite par rapport à celle des chiens dont la kaliémie était normale (253 j) (p = 0,013).ConclusionLe taux de mortalité est modéré au cours de l’hospitalisation initiale, mais important à long terme. Étant donné les coûts élevés du traitement, il est intéressant d’évaluer rapidement le pronostic. L’hyperthermie, des muqueuses ictériques, une bilirubinémie supérieure à 50 μmol/L et l’hypokaliémie lors de l’examen initial sont des facteurs pronostiques négatifs.

SummaryBackgroundImmune-mediated haemolytic anaemia (IMHA) is a common cause of anaemia in dogs associated with high mortality despite treatment.ObjectiveTo identify clinical prognostic factors for canine idiopathic IMHA.MethodsRetrospective study of dogs with idiopathic IMHA presented at the centre hospitalier vétérinaire de l’université de Montréal between 2001 and 2005. The effects of age, sex, breed, temperature, icterus, haematology, biochemical analyses and treatments upon median survival time were evaluated.ResultsOf the 45 cases, the mortality rate was 38% during hospitalization and 62% by the end of the first year. Median survival time of dogs with hyperthermia (4 days) was less in comparison with dogs that had normal temperature (146 days) (p = 0.015). Median survival time of dogs with icterus (2 days) was less than those without icterus (253 days) (p = 0.005). Median survival time of dogs with serum concentration of bilirubin more than 50 μmol/L (2 days) was less than those with normal bilirubin levels (probability of survival more than 50%) (p < 0.001). The risk of death in patients with a serum concentration of bilirubin more than 50 μmol/L was 30 times larger than in patients with normal bilirubin levels (p = 0.007). Median survival time of dogs with hypokalaemia (3 days) was less than dogs with normal serum concentration of potassium (253 days) (p = 0.013).ConclusionThe mortality rate was considered moderate during the period of hospitalization; however, it increased significantly by the end of the first year. As the treatment is expensive, it is useful to estimate the prognosis at the time of diagnosis. The most significant prognostic factors affecting survival time are proposed to be hyperthermia, icterus, serum bilirubin concentration more than 50 μmol/L and hypokalaemia.