Choc septique et fluidothérapie

RésuméL’état de choc peut se définir comme un déficit énergétique des cellules. Par souci pédagogique, on distingue les états de choc d’origine cardiogénique, distributif, hypoxique et cytocellulaire. Néanmoins, dans la majeure partie des cas, il résulte de l’association de plusieurs composantes. S’il n’est pas traité, ce déficit énergétique peut se compliquer d’un syndrome de réponse inflammatoire systémique, le SRIS. Le traitement de l’état de choc ainsi que celui du SRIS repose sur l’administration d’oxygène, de fluides et d’analgésiques. L’objectif de cet article est de dégager les principales propriétés des différents types de solutés dont le vétérinaire dispose dans sa pratique courante. En s’appuyant sur l’exemple d’une chienne atteinte d’un pyomètre, les auteurs passent en revue les principales règles qui régissent la répartition des fluides dans l’organisme, puis rappellent les compositions et propriétés des solutés. Cela permet de dégager un certain nombre de points qui permettent au praticien confronté à un animal en état de choc de déterminer la nature, la quantité et la vitesse d’administration du ou des fluides qu’il administrera.

SummaryShock can be defined as a cellular energy deficit. For a better understanding it was classified as cardiogenic, distributive, hypoxic and cytocellular but in most cases, an animal presented in shock will exhibit more than one of these components. If untreated, the cellular energy deficit can lead to systemic inflammatory response syndrome (SIRS). The treatment of shock and SIRS is based on oxygen, fluid and analgesics administration. The purpose of this article is to present the properties of the different types of fluid available in everyday practice. Based on the example of a dog presented with a pyometra, the authors review the major mechanisms that rule fluid balance in the body. They then present the fluids composition and properties. This will help the clinician to choose the type of fluid, the volume to administer and how fast it may be given.