Sténose du nasopharynx traitée par dilatation par ballonnet chez un chat

RésuméLes sténoses nasopharyngées sont des affections rares chez le chat. Leur étiologie est multiple, et peut être congénitale ou secondaire à une inflammation chronique (infectieuse, allergique), un corps étranger, un trauma, etc. La présentation clinique est évocatrice d’une atteinte des cavités nasales, mais la nature de l’affection nécessite généralement des examens d’imagerie en coupe, ou le recours à l’endoscopie. Cet article rapporte le cas d’un chat de quatre ans présenté pour difficultés respiratoires chroniques avec atteinte des cavités nasales. Après un traitement antibiotique sans effet dans l’éventualité fréquente d’une co-infection virale et bactérienne de type rhinite, un scanner est réalisé et met en évidence une sténose nasopharyngée. Une dilatation par ballonnet guidée par endoscopie est alors entreprise et permet une amélioration rapide des signes cliniques. Ceux-ci réapparaissent cependant progressivement après trois mois. Une seconde procédure, similaire à la première, permet alors une amélioration plus durable ; le chat reste en effet asymptomatique neuf mois après l’intervention. Rarement décrites chez le chat, les sténoses nasopharyngées sont possiblement sous-estimées car leur diagnostic nécessite des examens parfois complexes. En cas d’affection nasale chronique féline ne répondant pas à un traitement médical classique, il convient donc d’inclure cette hypothèse dans le diagnostic différentiel car son traitement est spécifique.

SummaryNasopharyngeal stenosis remains uncommon in cats. The etiology is variable, and can be congenital or secondary to chronic inflammation (infectious, allergic), foreign body, trauma, etc. It usually causes upper respiratory symptoms, but can’t be clinically distinguished from other affections. This article reports the case of a four years old cat referred for chronic dyspnea with nasal cavities involvement. Because a probabilistic treatment with antibiotics did not lead to a sustainable improvement of clinical signs, a tomodensitometric exam was prescribed and revealed a nasopharyngeal stenosis. A balloon dilatation guided by endoscopy was thus decided to treat the stenosis and resulted in rapid improvement. However, recurrence of dyspnea few months later required a new procedure similar to the previous one. This last intervention leaded to a durable amelioration. Indeed, the cat remains asymptomatic nine months later. Although nasopharyngeal stenosis is rarely described in cats, it is probably underdiagnosed because it needs additional imaging tests. However, in cases of upper respiratory tract affections not responding to usual medication, nasopharyngeal stenosis must be included in differential diagnosis because of the simplicity and specificity of its treatment.