Études pharmaco-épidémiologiques : quels niveaux de preuve et comment les atteindre ?

En matière d'études pharmacoépidémiologiques, de la nature de la question posée dépendront l'approche méthodologique pour y répondre et les conditions d'optimisation du niveau de preuve. Une approche descriptive (études transversales ou longitudinales menées sur bases de données ou études ad hoc) sera privilégiée pour documenter la population rejointe et les modalités d'utilisation d'un nouveau médicament. L'évaluation de la performance en vie réelle effectiveness pourra se fonder sur des méthodes de type cohortes, cas-témoin ou sur la modélisation. En matière de sécurité médicamenteuse, la nature de l'effet indésirable orientera le choix de la méthode à la fois pour l'identification (signal) et l'évaluation de la causalité. Dans tous les cas, l'évidence acquise en pré-AMM servira de base pour la génération d'hypothèses. Quelle que soit la méthode retenue, il conviendra d'identifier les biais potentiels et d'analyser leur impact sur le résultat obtenu. La combinaison de plusieurs approches complémentaires peut parfois se révéler préférable à une seule étude.