Exploración física y funcional del codo y de la pronosupinación

El codo y la pronosupinación constituyen una unidad funcional que coloca la mano de forma óptima y automática para la realización de diversas funciones. El codo agrupa el húmero, el cúbito y el radio en una sola articulación que permite la flexión y la extensión de este conjunto, así como la rotación axial del radio. La pronosupinación se basa en la rotación o pivote del radio alrededor del cúbito por efecto de tres estructuras: la articulación radiocubital proximal, la membrana interósea y la articulación radiocubital distal, que al mismo tiempo son potenciales cerrojos para esta acción. Esta unidad funcional se comporta como un cardán que transmite fuerzas con la mano en función de compresión o de tracción y con el hombro estabilizado. Durante la pronosupinación, el codo está expuesto a microtraumatismos, siempre con relación a fuerzas generadas con alta resistencia y a menudo asociadas a la carga. El deporte, las actividades de tiempo libre y las caídas son fuentes de traumatismos de las estructuras articulares y ligamentosas. Cualquier lesión provoca desgaste o un daño a varios niveles que obliga a efectuar una exploración conjunta de la muñeca y el hombro. La complejidad anatómica, la función automática y sus exigencias, sobre todo en términos de duración, y la diversidad de las lesiones impulsan a realizar una exploración física completa y metódica. La anamnesis debe ser bien rigurosa y cotejarse con todos los datos obtenidos mediante la palpación y las pruebas necesarias según los signos de alarma.