Síndrome pléxico y/o vascular del miembro superior: diagnóstico específico y rehabilitación de las formas no complicadas

El diagnóstico y el tratamiento rehabilitador del síndrome del desfiladero cervicotoracobraquial, según su definición actual, no distinguen de forma precisa el síndrome compresivo neurovascular producido por movimientos de abducción y retropulsión (infrecuentes en los gestos cotidianos) del síndrome pléxico por tensión repetitiva del plexo braquial que se produce en elevación y antepulsión, sin compresión dinámica. Este síndrome pléxico, que es frecuente en los gestos cotidianos, es el responsable más frecuente de los síntomas. A partir de esta distinción, en este artículo se propondrá una exploración física específica estática con el signo del timbre del plexo braquial y dinámica con la maniobra de tensión del plexo braquial (sin compresión dinámica) y la maniobra del candelabro (con compresión dinámica). La ecografía Doppler color estática y dinámica es la exploración de referencia para el diagnóstico positivo, diferencial y de las posibles complicaciones vasculares. El estudio kinesiterapéutico de toda la región cervicotorácica y escapular, asociado al estudio médico permite definir cuatro cuadros principales: síndrome pléxico leve-moderado, síndrome pléxico intenso-grave, síndrome pléxico intenso-grave asociado a un síndrome compresivo neurovascular y síndrome compresivo. También se ha descrito un cuadro adicional, denominado «síndrome del trapecio superior». Estos cinco cuadros se tratan con técnicas kinesiterapéuticas comunes y técnicas específicas. Asimismo, se insistirá en la sesión de educación postural terapéutica y preventiva que precede a la rehabilitación. El estudio kinesiterapéutico, asociado al estudio médico, permite realizar un tratamiento personalizado, específico y adaptado. Todos estos elementos indispensables se reúnen en un historial que se remite a los distintos terapeutas. De este modo, el síndrome pléxico y/o vascular del miembro superior se integra en la «escuela de la región superior de la espalda», que los autores proponen instituir.