Esclerosis múltiple y rehabilitación

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria desmielinizante del sistema nervioso central. Es la enfermedad neurológica más frecuente en el adulto joven y su evolución puede ser episódica o progresiva. Es responsable de discapacidad en función de la localización de las placas y la lesión es sensoriomotora, pero también cognitiva y genitoesfinteriana. El cansancio es uno de los síntomas principales. La sintomatología varía de un paciente a otro. Para poder implementar un programa óptimo de rehabilitación es necesario hacer una valoración completa. La rehabilitación incluye kinesiterapia, ergoterapia y ortofonía, así como atención psicológica y social. En paralelo, se instaura un tratamiento sintomático de los trastornos vesicoesfinterianos, de la espasticidad, el dolor y los trastornos de la deglución. El objetivo de la reeducación varía en función de la puntuación según la escala expandida del estado de discapacidad (EDSS, expanded disability status scale). Al comienzo de la enfermedad, la educación terapéutica ocupa un lugar fundamental. Los puntos principales son el control del cansancio, la actividad física, los trastornos vesicoesfinterianos, etc. Para puntuaciones inferiores a 6, el programa de rehabilitación depende de la sintomatología: reentrenamiento al esfuerzo, trabajo de equilibrio, fortalecimiento muscular, etc. Para puntuaciones superiores, la base del programa de rehabilitación es la compensación: ayudas técnicas y humanas y prevención de las complicaciones. En este momento debe discutirse el uso de la silla de ruedas. La rehabilitación contribuye a mejorar la calidad de vida del paciente en cualquier estadio evolutivo. Por esta razón, debe iniciarse lo antes posible la atención a cargo de un especialista en discapacidad, que hará un seguimiento en paralelo al control neurológico.