Rieducazione postoperatoria degli innesti del legamento crociato anteriore

Gli innesti del legamento crociato anteriore (LCA) sono oggi degli interventi abituali che mirano a restaurare la stabilità del ginocchio compromessa dalla rottura del legamento e prevenire così la comparsa prematura di lesioni degenerative. Da qualche anno, grazie a una miglior conoscenza della biomeccanica del LCA, hanno cominciato a svilupparsi delle nuove tecniche chirurgiche che cercano di ricostruire i due fasci funzionalmente distinti del legamento per controllare non soltanto la lassità anteriore, ma anche lo scatto rotatorio. Recuperare la mobilità e il controllo attivo muscolare dell'articolazione costituiscono gli obiettivi principali della rieducazione postoperatoria. Deve tenere conto del tipo di trapianto utilizzato, dei tempi di ancoraggio dell'innesto, della fragilità relativa del neolegamento e degli eventuali gesti chirurgici associati alla plastica legamentosa. Il programma di rieducazione che noi presentiamo è indirizzato alle ricostruzioni isolate del LCA. Comporta quattro tappe, nel corso delle quali vengono dettagliati gli obiettivi prioritari e i mezzi per raggiungerli. I tempi di queste tappe così come le tecniche di recupero articolare e di rinforzo muscolare che proponiamo, si basano sulle nostre conoscenze attuali della biomeccanica del LC, dell'evoluzione biologica degli innesti e dei siti donatori, delle complicazioni specifiche di questa chirurgia, conoscenze sulle quali faremo prima il punto.