Metacarpi traumatici

Le fratture dei metacarpi sono tra le fratture più frequenti dell'arto superiore. Soltanto il 25% di queste fratture richiede un intervento chirurgico. Consolidano bene e hanno una buona reputazione, il che induce spesso a un abuso di immobilizzazione nei trattamenti ortopedici o all'assenza di una prescrizione di rieducazione nel caso di un trattamento chirurgico. Nei due casi, sequele sproporzionate alla lesione iniziale possono avere ripercussioni sulla funzione della mano. Data la preoccupazione per una rigidità, ne nasce un consenso sui due grandi tipi di trattamento iniziale: la mobilizzazione protetta attiva immediata nel caso di fratture poco scomposte e stabili e l'osteosintesi minuziosa in caso di fratture scomposte, comminute e/o instabili. L'osteosintesi viene effettuata sempre nell'ottica di una mobilizzazione protetta postoperatoria immediata per evitare che il paziente si rinchiuda nel circolo vizioso dolore-immobilità che porta alla rigidità. La rieducazione deve avere inizio immediatamente con le consegne per il controllo dell'edema e del dolore che condiziona la ripresa del movimento attivo. Le tecniche di rieducazione si basano sulla mobilizzazione protetta, la confezione di ortesi specifiche, l'eventuale ricorso al lavoro elettroattivo per prevenire la formazione di aderenze dei tendini estensori sul dorso della mano. La rieducazione delle fratture dei metacarpi può essere divisa in tre parti: fase 1 dal primo al 4° giorno postraumatico/postoperatorio; fase 2 dal 4° giorno a 1 mese, 1 mese e mezzo postraumatico/postoperatorio; fase 3 dal 30°-45° giorno alla ripresa delle attività lavorative o sportive. Questi numeri sono soltanto indicative. Certi soggetti, in funzione delle loro attività professionali o anche sportive, non smettono la loro attività. Una sfida per la realizzazione di ortesi adeguate a questa attività!