Rehabilitación de las distonías

Las distonías se manifiestan por contracciones musculares involuntarias y sostenidas, en su mayoría responsables de movimientos reiterados de torsión o de posturas anómalas. De las diversas formas de distonías primarias generalizadas, la distonía DYT1 es la más frecuente. La estimulación cerebral profunda ha modificado su pronóstico de manera notable. Los programas de rehabilitación están destinados a responder a las necesidades físicas, sociales y educativas del paciente. De las distonías focales del adulto, las distonías cervicales son las más frecuentes. La forma de presentación puede ser tónica o móvil. El tratamiento de entrada consiste en la asociación de toxina botulínica y rehabilitación. Cada distonía cervical tiene sus características propias y requiere una rehabilitación específica. En la forma móvil la atención se dirige sobre todo a la exploración de la inmovilidad de la cabeza y en la forma tónica, a la activación de los músculos correctores. El calambre del escritor es una distonía de función de una actividad específica: la escritura. Se caracteriza por contracciones anómalas de los músculos del miembro que realiza la acción de escribir, hecho que genera dificultades grafomotrices. El papel de la rehabilitación es fundamental, ya que permite al paciente comprender sus dificultades, recuperar las sensaciones perdidas y corregir la manera de sostener el bolígrafo así como la posición del miembro que ejecuta la acción. Ya que la rehabilitación de las distonías casi no se prescribe de forma aislada, los mejores resultados se logran asociando las inyecciones de toxina botulínica. El contenido, el ritmo de las sesiones, la duración de los programas y el tiempo necesario de autorrehabilitación no están completamente definidos. No todas las formas de distonía focal obtienen el mismo beneficio de la rehabilitación; los resultados suelen ser mejores en las formas tónicas que en las móviles o temblorosas.