Gestione respiratoria del soggetto con disabilità motoria cerebrale o pluridisabile

Le lesioni cerebrali del soggetto con una disabilità motoria cerebrale (DMC) o pluridisabile possono causare disturbi respiratori e ventilatori di origini multiple: lesioni dirette a causa dei disturbi del controllo motorio, ma anche a causa di differenti fattori patologici, come disturbi della deglutizione, digestivi e ortopedici. Vari aspetti del trattamento di cui beneficiano questi soggetti possono avere effetti deleteri sulla loro ventilazione. La lesione iniziale del funzionamento della pompa toracoaddominale si complica estendendosi all'apparato di conduzione e, poi, agli scambi alveolocapillari. La gestione di queste difficoltà è spesso limitata al disingombro bronchiale. Si propone, qui, di prendere in considerazione, prima di qualsiasi altro approccio terapeutico, i problemi posturali e la facilitazione del rilassamento delle contratture patologiche che il fisioterapista deve realizzare, di prendere in considerazione, più in generale, la qualità della ventilazione in stato di veglia e durante il sonno e l'adattamento allo sforzo, di differenziare l'ingombro prossimale da quello distale e di valutare, per quanto possibile, i diversi fattori coinvolti, come gli elementi di gestione preventiva e curativa. I mezzi utilizzati contro questi disturbi includono delle tecniche di rieducazione manuale da adattare al contesto particolare del disturbo cerebromotorio e degli ausili strumentali. Diversi specialisti medici e paramedici sono coinvolti in questa gestione, in un lavoro condiviso con il soggetto, con la sua famiglia e con i caregiver medicoeducativi che lo accompagnano nella vita quotidiana.