L’hypnose peut-elle être un adjuvant à la rééducation des dystonies de fonction et des amputations de la main ?

RésuméMalgré sa réputation de spécialité pointue et aux confins de la kinésithérapie, la rééducation de la main emprunte quotidiennement des techniques, des astuces, des recettes, aux autres disciplines pour mieux prendre en charge les patients. Les kinésithérapeutes de la main réalisent ainsi quotidiennement, par exemple, des orthèses sur mesure. Durant les dix dernières années, la rééducation de la main a fait des progrès fulgurants dans des domaines comme la prise en charge rapide des plaies tendineuses (rééducation postopératoire active protégée immédiate), des algodystrophies (mobilisations analytiques douces pour le maintien des amplitudes articulaires) ou des instabilités du carpe (travail proprioceptif en chaîne ouverte). En revanche, face aux problèmes de dystonie de fonction (« crampe du musicien » ou de « l’écrivain ») ou face aux douleurs de désafférentation (syndrome du « membre fantôme »), l’équipe de rééducation de la main reste souvent désarmée ou, tout au moins, très lentement efficace et de manière coûteuse (2 ans en moyenne, à raison d’une séance hebdomadaire), avec un résultat aléatoire puisque peu de patients ont l’endurance nécessaire à un tel plan de soins. Nous avons donc dû chercher ailleurs pour aider nos patients. L’hypnose est l’une des pistes les plus prometteuses explorées ces dernières années contre ces deux pathologies redoutables, avec des résultats très encourageants pour les patients dystoniques, et plus mitigés, il est vrai, chez les amputés.Niveau de preuveNA.

SummaryDespite its reputation as a hyperspecialty, almost distinct from physiotherapy as such, hand rehabilitation routinely borrows techniques, tricks and recipes from other disciplines to enhance patient management. For example, hand physiotherapists manufacture customized splints on a daily basis. Over the last 10 years, hand rehabilitation has made breakthroughs in fields, such as early treatment of tendinous lesions (protected active immediate postoperative rehabilitation), complex regional pain syndrome (soft analytic mobilization to conserve range of motion) or carpal instability (open-chain proprioceptive rehabilitation). In focal dystonia (musician's or writer's cramp) or deafferentation (phantom limb) pain, the physiotherapy team often finds itself helpless or at least with only very slow and costly effect (2 years on average, at 1 session per week), and uncertain results in as much as few patients have the endurance demanded by such a treatment plan. We were therefore obliged to search elsewhere for a remedy. Hypnosis is one of the most promising leads explored in recent years to treat these two formidable pathologies, showing very encouraging results in dystonia and, to a lesser degree, in amputation.Level of evidenceNA.