La Cochrane Review : ce qu’elle a dit, n’a pas dit, dira/ne dira pas à propos de la kinésithérapie respiratoire dans (?) la bronchiolite virale aiguë du nourrisson

RésuméLa revue Cochrane ne recommande pas la kiné-physiothérapie respiratoire dans la bronchiolite virale aiguë du nourrisson. Sa conclusion se fonde sur la conformité méthodologique de neuf essais randomisés contrôlés. Huit n’apportent pas de preuve significative sur l’évolution du degré de sévérité, le temps de guérison et les échanges gazeux. Une seule étude montre une évolution significative de paramètres cliniques de l’obstruction bronchique et un effet cumulatif jour après jour. À partir d’une autre grille de lecture, l’auteur analyse les différentes techniques de kinésithérapie et justifie un protocole alternatif validé qui tient compte des spécificités mécaniques du système respiratoire du nourrisson En conclusion, la kinésithérapie respiratoire peut être poursuivie, à condition d’en mieux poser les indications en fonction du degré de sévérité de la maladie, du caractère multifactoriel de l’obstruction bronchiolaire et de la chronologie des interventions techniques. Une étude multicentrique est requise.Niveau de preuveNiveau 2.

SummaryThe Cochrane Review does not recommend chest physical therapy in infant acute viral bronchiolitis. This conclusion is based on the methodological conformity. Nine trials have been studied for their compliance with the methodology. For eight of them, no evidence has been brought forward for the various parameters, i.e. disease severity changes, time to healing and gas exchange variations. A single study is in keeping with the improved scoring of bronchial obstruction clinical parameters. The author has focused on the various PT methods, also upon the physiopathology of bronchial obstruction and upon the parameters evaluating the treatment efficacy. A single alternative protocol takes into account the mechanical response of the infant respiratory system. In conclusion, PT can be applied but ought to be adjusted with the severity score. Bronchial obstruction rests on three factors (edema, bronchospasm and excess of mucus) which should plan the chronology of PT. A multicenter study is needed.Level of evidenceLevel II.