Hypoxémie grave après chirurgie cardiaque : évaluation d’un système d’oxygénothérapie nasale à haut débit

RésuméObjectifÉvaluer un système d’oxygénothérapie à haut débit, par lunettes nasales avec réchauffeur-humidificateur (Optiflow™).MéthodeQuarante patients présentant une hypoxémie après chirurgie cardiaque ont été inclus dans cette étude réalisée sur 6 mois. Dès l’apparition d’une SpO2 < 96 % au masque Venturi à 50 %, les patients étaient placés soit sous le système Optiflow™ lorsqu’il était disponible (groupe O, n = 19), soit au masque facial à haute concentration d’oxygène (groupe NRM, n = 21). Un bilan gazeux artériel a été réalisé après 1 h, 6 h, au premier jour et au deuxième jour, ainsi qu’une évaluation du confort du système avec une échelle verbale (0 à 5), et une évaluation de la sécheresse des muqueuses.RésultatsIl a été observé dans le groupe O une augmentation significative du rapport PaO2/FiO2 aux différents temps de l’étude, une diminution de la PaCO2 jusqu’au premier jour, un meilleur confort (p < 0,001), une moindre sécheresse des muqueuses.ConclusionL’Optiflow™ améliorait l’oxygénation des patients et était mieux toléré. Il reste à confirmer ces résultats encourageants au travers d’une étude avec des effectifs plus importants.Niveau de preuve3.

SummaryObjectivesEvaluation of a high-flow nasal cannula oxygen device with heated-humidifier (Optiflow™).MethodForty patients with an hypoxemia after cardiac surgery were included in this study, over 6 months period. When the SpO2 was < 96% under Venturi mask with FiO2 50%, patients were placed under the Optiflow™ device when it was available (O group, n = 19) or placed under the classical high-flow oxygen face mask (NRM group, n = 21). In each group, gas exchange were measured after 1 h, 6 h, on the first and second day, also the comfort was evaluated with a verbal scale (from 1 to 5), and drying of mouth.ResultsIn the O group, a significant increase in the PaO2/FiO2 ratio each time of the measure, a decrease of PaCO2 was observed, a better comfort, and mouth dryness (P < 0.001).ConclusionThe Optiflow™ device improved patients’ oxygenation, with better comfort. These good results remain to be confirmed by a prospective randomized study with a more important number of patients.Level of evidence3.