Place de l’éducation thérapeutique dans le suivi des patients coronariens

RésuméLa maladie coronarienne est une pathologie chronique dont le traitement est basé sur la lutte contre les facteurs de risque cardiovasculaire. Pour faciliter l’adhésion du patient à ce traitement, un programme d’éducation thérapeutique doit être intégré au parcours de soins. La phase de réadaptation cardiaque est propice au déroulement de cette pratique puisqu’elle réunit une équipe multidisciplinaire autour du patient. Ce programme se déroule en quatre étapes : diagnostic éducatif (première étape), qui permet d’établir un contrat éducatif (deuxième étape) dans lequel sont définies les compétences que le patient va acquérir. Ce programme est organisé en séances (troisième étape), qui ont chacune pour objectif l’acquisition de compétences dans un domaine précis. Enfin, l’évaluation (quatrième étape) permet de vérifier les acquis et de définir d’éventuels nouveaux objectifs. Les séances de réentraînement à l’effort présentent deux objectifs : augmenter les capacités à l’effort du patient et obtenir les effets bénéfiques de la pratique de l’activité physique régulière sur la lutte contre les facteurs de risque. Le masseur-kinésithérapeute doit donc apprendre au patient à gérer son effort de manière autonome pour qu’il puisse être capable de pratiquer une activité physique intégrée à sa vie quotidienne en toute efficacité et en toute sécurité. L’éducateur sportif lui proposera des séances collectives pour lui faire découvrir les différents aspects de l’activité physique, abordant un versant ludique et convivial (notion de plaisir). L’éducation thérapeutique du patient coronarien doit s’adapter au patient tout au long de sa vie. Cette pratique à caractère évolutif s’inscrit dans une complémentarité des secteurs hospitaliers et libéraux.Niveau de preuveNon adapté.

SummaryCoronary disease is a chronic pathology for which treatment is based on the fight against cardiovascular factors of risk. To improve adhesion of the patient to this treatment, a program of therapeutic education must be integrated into the course of care. The cardiac phase of readjustment is favourable with the course of this practice since it joins together a multi-field team around the patient. This program is set in four stages: the educational diagnosis (1st stage), which makes it possible to draw up an educational contract (2nd stage) in which are defined skills which the patient will acquire during his program. This program is organized during the sessions (3rd stage) each having the target to acquire skills in a precise field. Finally, the evaluation (4th stage) allows to check the assets and to define possible new objectives. The training sessions with the effort have two targets: to increase the capacities with the effort of the patient and to obtain beneficial effects from the practice of regular physical activity on the fight against risk factors. The physiotherapist must thus teach the patient to manage his effort in an autonomous way so that it can be able to practice a physical activity integrated into his everyday lifestyle safely and efficiently. The sport's teacher will suggest group sessions to him to make him discover the various aspects of the physical activity, using a fun and friendly approach (concept of pleasure). The therapeutic education of the coronary patient must be adapted to the patient throughout his life. This practice in evolutionary matter must be complementarily between the hospital and liberal sectors.Level of evidenceNot adapted.