Treating breast cancer-related lymphoedema at the London Haven: Clinical audit results

SummaryLymphoedema is recognised as a significant management problem for both patients and clinicians. Around 25% of those undergoing axillary intervention as treatment for breast cancer will go on to develop some degree of lymphoedema, which will impact their everyday life and wellbeing [Moffatt et al., 2003. Quarterly Journal of Medicine 96, 731–738; Mortimer et al., 1996. Quarterly Journal of Medicine 89, 377–380; Tobin et al., 1993. Cancer 72, 3248–3252].This paper outlines an audit of the presenting characteristics of all 263 patients seen in The London Haven Lymphoedema Service (TLHLS) between 10th February 2000 and 4th June 2003 for treatment of breast cancer-related lymphoedema and reports outcomes of treatment:
• A total of 70% of patients with breast/trunk oedema achieved complete resolution of swelling within 12 months following a course of Manual Lymph Drainage.
• Patients with moderate–severe and/or complicated arm swelling achieved a mean reduction of 40% in limb size over 12 months with a programme of intensive treatment and self-care measures.
• Patients with mild and uncomplicated arm swelling achieved a mean reduction of 30% in limb size over 12 months with self-care measures and minimal therapist input.Results highlight the key issues around current practice at the London Haven and the need for further research in promising areas in lymphoedema management.

ZusammenfassungSowohl Patienten als auch Kliniker wissen, dass Lymphödeme schwierig zu behandeln sind. Ungefähr 25 % der Personen, die sich einer Brustkrebsoperation mit Entfernung der axillären Lymphknoten unterziehen, leiden im Anschluss an den Eingriff, was die Alltagsaktivitäten und das Wohlbefinden beeinträchtigt [Moffatt et al., 2003, Quarterly Journal of Medicine 96, 731–738; Mortimer et al., 1996. Quarterly Journal of Medicine 89, 377–380; Tobin et al., 1993, Cancer 72 (11) 3248–3252].In diesem Artikel wird über die Symptome berichtet, die zwischen dem 10. Februar 2000 und dem 4. Juni 2003 bei 263 Patienten zum Zeitpunkt ihrer Aufnahme im ,, The London Haven Lymphoedema Service’’ (TLHLS) beobachtet wurden. Es handelte sich um Patienten, bei denen nach einer Brustkrebsbehandlung Lymphoedeme aufgetreten waren. Darüber hinaus wird in dem Artikel über die Ergebnisse der Lymphödem-Behandlung berichtet.-Bei insgesamt 70 % der Patienten mit Lymphödemen im Brust-/Rumpfbereich gingen die Schwellungen im Anschluss an eine manuelle Lymphdrainage innerhalb eines Jahres vollständig zurück.-Unter einer intensiven Behandlung sowie Selbstbehandlungsmaßnahmen wurde bei Personen mit mäßigen bis starken und/oder komplizierten Armschwellungen über 12 Monate eine mittlere Reduktion des Armumfangs von 40 % erzielt.-Mit einer Minimaltherapie und Selbstbehandlungsmaßnahmen wurde bei Personen mit milder und unkomplizierter Armschwellung über 12 Monate eine mittlere Reduktion des Armumfangs von 30 % erzielt.Diese Ergebnisse sprechen für die Wirksamkeit der im London Haven angewendeten Behandlungsmaßnahmen sowie für die Notwendigkeit weiterer Forschungsaktivitäten auf dem Gebiet der Lymphödem-Behandlung.