La nutrition artificielle en periopératoire chez le patient diabétique

RésuméLe patient diabétique est un patient à haut risque de dénutrition. Il est recommandé de rechercher des carences spécifiques (zinc, sélénium, vitamines C et E) chez le patient diabétique dénutri. En périopératoire, il est recommandé de couvrir les besoins calorico-protéiques du patient diabétique et d’optimiser en conséquence son traitement antidiabétique. Il faut probablement utiliser des compléments oraux ou des produits de nutrition entérale ayant un index glycémique faible. La présence d’une gastroparésie diabétique peut rendre difficile, la nutrition entérale. Une gastroparésie peut gêner la nutrition entérale en site gastrique et justifie le contrôle des résidus gastriques, l’utilisation de prokinétiques et d’effectuer la nutrition en site postpylorique en cas d’échec. À un apport glucidique équivalent, la parentéral a un effet hyperglycémiant plus important que la voie orale ou entérale. Il est recommandé de contrôler le débit de perfusion. Les produits ternaires contenant des lipides permettent de couvrir les besoins énergétiques du patient.

The diabetic patients are at high risk of malnutrition. One recommends seeking specific deficiencies (zinc, selenium, vitamins C and E) for malnourished diabetic patients. For the perioperative cares, one recommends to cover their protein needs and their caloric needs and to accordingly optimize the antidiabetic treatment. One should probably use oral supplements or enteral nutrition products with a low glycemic index. The presence of diabetic gastroparesis can make it difficult or dissuade enteral nutrition. The incidence of gastroparesis justifies gastric residue control, the use of prokinetic, and nutrition in postpyloric site. An equivalent parenteral carbohydrate intake has a hyperglycaemic effect more important than with the oral or enteral way. It is recommended to use an infusion pump in diabetic patients to administer parenteral nutrition. Daily use of lipid emulsions is recommended in this context.