Étude des hanches d'une population d'adultes polyhandicapés non marchants. Relations de leur situation anatomique et de leur mobilité avec les douleurs, les soins et l'installation

Les auteurs rapportent l'état anatomique des hanches de 111 adultes polyhandicapés (obéissant aux critères définis par le groupe Polyhandicap France) quadriplégiques spastiques dans 107 cas, non marchants, âgés de 20 à 55 ans, qu'ils aient été opérés ou non dans l'enfance. Quatorze ont bénéficiés d'une résection élargie de l'extrémité supérieure du fémur uni- ou bilatérale, le plus souvent dans l'enfance. Le niveau de spasticité est précisé selon les critères d'Ashworth. L'échelle de San Salvadour a été utilisée pour caractériser la douleur. Les troubles associés sont précisés. En interrogeant les équipes soignantes, il a pu être noté l'existence de douleurs, de difficultés d'installation ou une limitation de la durée de station assise, les difficultés de toilette et tous les inconforts. Ils ont été corrélés avec l'état anatomique des hanches, en place, subluxées ou luxées, et leur souplesse. La raideur des hanches en place, subluxées ou luxées constitue la difficulté majeure pour une installation correcte. Les douleurs sont finalement peu fréquentes et sans rapport évident avec l'état anatomique des hanches. La résection élargie de l'extrémité supérieure du fémur assure même chez l'adulte souplesse et indolence et ne devrait pas être récusée chez ces non-marchants.