Conduite à tenir devant des troubles de la déglutition

RésuméLes troubles de la déglutition sont fréquents en pathologie courante et portent sur l’alimentation solide et/ou liquide. Ils sont surtout dus à des affections neurologiques ou ORL. Ils altèrent la qualité de vie des patients ainsi que de l’entourage et peuvent conduire à des troubles respiratoires, une dénutrition et une déshydratation. Le bilan repose sur un entretien et un examen clinique attentifs ainsi que sur des examens complémentaires souvent simples. Le test de DePippo est la base de ces investigations, complété si besoin par une nasofibroscopie ORL ou par le test de référence qui est la radiovidéoscopie de déglutition. L’évaluation du retentissement, en particulier nutritionnel et respiratoire, est importante. La prise en charge se fait idéalement en multidisciplinarité, regroupant médecins (incluant nutritionnistes), orthophoniste, diététicien, dentiste, dans certains cas le chirurgien, ainsi que le personnel paramédical et l’entourage du patient.

Swallowing disorders are frequent in daily practice. They could involve liquids or solid diets or both, and are mainly caused by neurological or ENT diseases. They impair patients or their relatives’ quality of life and increase the risks of aspiration, undernutrition and dehydration. Assessment includes careful interview and physical examination. The DePippo's test is a key examination. Additionally, endoscopy or video fluoroscopy, which remains the gold standard for swallowing assessment, could be needed. Nutritional and respiratory assessments are mandatory. The management of swallowing disorders should be multidisciplinary, involving physicians, speech therapist, dietician, sometimes dentist or surgeon, and needs a strong contribution of the paramedical staff and the patient's relatives.