Nutrition parentérale à domicile : prise en charge et suivi des incidents ; mise en œuvre des vigilances. Enquête sur la France métropolitaine

RésuméDans le cadre de la nutrition parentérale à domicile (NPAD), la pharmacie doit délivrer de nombreux dispositifs médicaux et médicaments. Cela pose le problème du suivi et de la prise en charge des incidents pouvant survenir au domicile du patient avec ces produits. L'objectif de cette enquête était de faire un état des lieux sur l'organisation des vigilances, la gestion des incidents et un bilan des incidents en NPAD en France. Un questionnaire a été envoyé aux principaux acteurs de la NPAD (centres agréés, prestataires, façonniers, laboratoires). Il leur a été demandé une description de leur organisation et une notation des incidents en fonction de leur fréquence. Un indice permettant de coter chaque type d'incident a ainsi été établi. Les organisations mises en place sont très variées et propres à chaque centre. Le traitement des réponses montre que les incidents les plus récurrents sont : les plicatures de tubulures, les problèmes liés aux sets industriels, les occlusions et les bulles d'air avec les pompes. Les signalements internes de matériovigilance sont assez peu nombreux. Une meilleure gestion peut se faire par la généralisation d'une fiche-patient, une évaluation des gestes des patients et une amélioration constante de la qualité.

For Home Parenteral Nutrition (HPN), pharmacy had to deliver some medical devices and drugs. It comes up the following and taking care of incidents that's occurring at home with those products. The aim of the survey was making and inventory on vigilance's organization, incident's management and assessment, about HPN in France. A questionnaire was send to the main characters of HPN (by law authorized centres, services providers, custom-made makers, laboratories.) They were asked to describe their organization and to grade incidents according to their frequency. Organizations are varied and specific to each centre. The data process shows that the most registered incidents are: blended tubing of infusion sets, problems linked to industrial sets, occlusion or air bubble alarms with pumps. There are very few internal medical devices vigilance reports. An improved management would be done with generalization of a patient declaration form, a patient's practice assessment and a permanent quality improvement.