Foot compartment syndrome – a clinical review

SummaryFoot compartment syndrome is a serious clinical entity that typically results from high-energy fractures and crush injuries. Up to ten anatomic compartments may be distinguished in the foot, and foot compartment syndrome may be combined with compartment syndrome of the lower leg through a communication via the deep posterior compartment. The diagnosis of foot compartment syndrome is primarily a clinical one with increasing pain, exaggerated by toe stretching, swelling with loss of skin wrinkling, and neurovascular deficits later in the course despite rest and elevation. In unconscious patients multiple stick needle measurements are useful for establishing the diagnosis. Emergent fasciotomy is the treatment of choice and delay in diagnosis or missed compartment syndrome may lead to chronic pain, numbness, and deformities like rigid claw and hammer toes, plantar muscle atrophy, callus formation, and cavus foot.

ZusammenfassungDas Kompartmentsyndrom des Fußes ist ein schweres klinisches Krankheitsbild, welches typischer Weise aus Hochrasanztraumata und schweren Quetschverletzungen resultiert. Bis zu zehn anatomische Kompartimente können am Fuß unterschieden werden, zudem kann das Kompartmentsyndrom des Fußes in Kombination mit einem Kompartmentsyndrom des Unterschenkels auftreten, da eine direkte Kommunikation zum tiefen posterioren Kompartiment des Unterschenkels besteht. Die Diagnose wird primär klinisch gestellt bei zunehmenden Schmerzen, verstärkt durch Zehenstreckung, sowie Schwellung mit Verlust der Hautfältelung und neurovaskulären Ausfällen im weiteren Verlauf trotz Ruhigstellung und Hochlagerung. Bei bewusstlosen Patienten ist die direkte, invasive Druckmessung in allen Kompartimenten nützlich zur Diagnosesicherung. Die sofortige Dermatofasziotomie ist die Therapie der Wahl und eine verzögerte Diagnostik und Therapie kann zu chronischen Schmerzen, Taubheit und Deformitäten wie rigiden Krallen- und Hammerzehen, plantarer Muskelatrophie, Kallusbildung und einem Pes cavus führen.