Management nach fehlgeschlagener Hallux-valgus-Korrektur

ZusammenfassungDie häufigsten Komplikationen nach Hallux-valgus-Korrektur umfassen das Rezidiv, den Hallux varus, Metallkonflikte, die progrediente Arthrose, die avaskuläre Knochennekrose, die Transfermetatarsalgie, die Pseudarthrose, Wundheilungsstörungen und Infekte, das CRPS oder eine Kombination aus den genannten Pathologien.Die proaktive Auseinandersetzung mit den Beschwerden beinhaltet eine umfassende Bildgebung, das Einbeziehen weiterer Fachgruppen und gegebenenfalls die zeitnahe Entscheidung zur operativen Revision.Bei Rezidivfehlstellungen ist zu klären, ob möglicherweise das primär gewählte operative Verfahren der Fehlstellung nicht angepasst war oder ob das Problem in einer schlechten technischen Durchführung begründet liegt.Liegt bereits eine Destruktion des Großzehengrundgelenks vor, liefert die Arthrodese die zuverlässigsten Ergebnisse.

SummaryTypical reasons for failed Hallux valgus surgery include the reoccurrence of the deformity, Hallux varus, irritations by ostheosythesis material, increasing degenerative arthritis of the metatarsophalangeal joint, avascular necrosis of the metatarsal head, transfer metatarsalgia, non union, wound problems and infections, CRPS (Complex regional pain Syndrome) or a combination of the mentioned pathologies.The proactive approach to the problems includes imaging (CT and MRI), the consultation of other disciplines and if indicated the fast decision for revision surgery.If malalignment of the first ray is the problem, it should be analyzed if the operative method of the primary surgery was probably not adequate for the problem, or if the method in principal was correct, however it was a technical fault which led to the unsatisfactory result. If it was the wrong concept, the right method should be chosen in the revision, if it was a poor technique, it should be redone in the right way.In patients with destruction of the first metatarsophalangeal joint, the fusion is the most reliable concept. The potential of hardware removal is often underestimated.