Gelenkerhaltende Therapie des Hallux rigidus

ZusammenfassungIm Falle einer beginnenden bis mittelgradigen Arthrose des Großzehengrundgelenkes stellt sich die Frage nach gelenkerhaltenden operativen Strategien zur Verbesserung der Gelenkfunktion und Reduktion der Beschwerden. In diesem Zusammenhang haben sich neben einer Abtragung sämtlicher Osteophyten diverse Korrekturosteotomien des ersten Mittelfußknochens und des Grundgliedes der Großzehe etabliert. Trotz teilweise sehr guter bis guter mittelfristiger Ergebnisse, insbesondere unter Betrachtung der subjektiven Zufriedenheit der Patienten, ist eine Rekonstruktion des geschädigten Großzehengrundgelenkes im Sinne einer Restitutio ad integrum nach wie vor nicht möglich. Somit haben sämtliche Verfahren allenfalls aufschiebenden Charakter hinsichtlich einer späteren gelenkersetzenden bzw. gelenkopfernden Behandlung.

SummaryJoint preserving procedures of the first metatarsophalangeal joint play an important role in the treatment of mild to moderate hallux rigidus. Osteotomies of the first metatarsal and the proximal phalanx have been established in combination with removal of all osteophythes of the joint. Despite promising short to mid-term results a complete reconstruction of the first metatarsophalangeal joint is still not possible. Therefore joint preserving procedures may postpone but not alleviate further joint sacrificing surgery.