Is total replacement of the first MTP-joint for arthrosis an option? An overview

Total replacement of the first metatarsophalangeal joint has been in use for about 30 years. It has never reached a standard where it could compete with other treatments like osteotomy, cheilectomy, arthroplasty, or arthrodesis. This paper will describe the evolution, and a suggestion of a new concept.The Roto-Glide® (Implants International, UK) is a non-cemented TiCaP surfaced three-component device. It allows for normal mobility in the joint. The metatarsal implant has a rather long intramedullary stem. The upper part of the metatarsal head has an anatomical flange. In the middle it has a crest which corresponds to the natural crest in the lower part of the head. The phalangeal implant also has a stem.We have used this prosthesis for more than 10 years. At present about 130 cases have been treated. A prospective review of the series is currently being undertaken. Currently, we know that there has been no aseptic loosening of the prosthesis, that it gives excellent pain relief and sufficient mobility for normal daily activities. We do not recommend running and jumping (for any prosthesis for that matter), but all daily life activities can otherwise be performed.In conclusion, the Roto-Glide prosthesis has given hope for the future use of total MTP-1 prosthesis.

ZusammenfassungDer endoprothetische Ersatz des Großzehengrundgelenks ist seit 30 Jahren möglich. Diese Versorgung hat jedoch bisher nicht den Standard wie z.B. Osteotomie, Cheilektomie, Arthroplastie oder Arthrodese erreicht. Diese Arbeit beschreibt die Entwicklungsgeschichte des endoprothetischen Ersatzes und stellt ein neues Konzept vor.Die Roto-Glide® (Implants International, UK) ist eine nichtzementierte TiCaP beschichtete Drei-Komponenten-Prothese. Sie erlaubt einen normalen Bewegungsumfang. Die metatarsale Komponente hat proximal einen langen intramedullären Schaft und distal eine anatomisch geformte Gelenkfläche. In der Mitte der Gelenkfläche befindet sich einen finnenartige Vorwölbung, die mit der weiter kaudal gelegenen anatomischen Vorwölbung korrespondiert. Die phalangeale Komponente beinhaltet ebenfalls einen intramedullären Schaft.Wir haben diese Prothese seit mehr als zehn Jahren im Einsatz. Bisher wurden mehr als 130 Prothesen eingesetzt. Eine prospektive Nachuntersuchung läuft noch. Bisher ist keine aseptische Lockerung aufgetreten und wir konnten eine exzellente Schmerzreduktion und suffiziente Mobilität für normale tägliche Aktivitäten feststellen. Laufen und Springen wurden wie bei anderen Prothesen üblich nicht empfohlen.Zusammenfassend gibt die Rotoglide-Prothese Hoffnung für den zukünftigen endoprothetischen Ersatz des Großzehengrundglenks.