Verlagerungen der Tibialis posterior-Sehne

Posterior tibial tendon transfer is used in the ambulatory person to correct (1) dropfoot, (2) varus or equinovarus deformity of the ankle and foot,7 and (3) pes cavus. To minimize surgical trauma and allow a patient to resume standing and walking as quickly as possible post-operatively, a modified technique has been developed. Emphasis is placed on precise surgical technique so that the small incisions used could minimize post-operative pain and allow for early return to activities and better fitting of orthoses and shoewear.

ZusammenfassungZwei grundverschiedene Methoden der Verlagerung der Tibialis posterior-Sehne werden vorgestellt. Bei der ersten Methode wird die Tibialis posterior-Sehne durch die Membrana interossea hindurch nach ventral geführt und kann so zur Korrektur einer schlaffen Lähmung der Fussheber eingesetzt werden. Diese Technik wurde 1954 von Watkins beschrieben und 1978 von Hsu und Hoffer für Patienten mit neuromuskulären Erkrankungen modifiziert. Die zweite Methode ist die Teilverlagerung der Tibialis posterior-Sehne auf die laterale Seite des Fußes oder auf die Peronealsehnen. Sie dient der Verbesserung des Muskelgleichgewichtes bei einer kombinierten flexiblen Varus-Supinationsstellung (Klumpfuß-Stellung) im Rahmen zerebraler Bewegungsstörungen.Das operative Vorgehen und die Nachbehandlung werden in allen Einzelheiten beschrieben.