Freier Gewebetransfer zur Defektdeckung am Fuß, Sprunggelenk und Unterschenkel

ZusammenfassungFreie mikrovaskuläre Lappenplastiken können ubiquitär an der unteren Extremität eingesetzt werden. Wichtigste Voraussetzung für eine suffiziente Durchblutung und ein Einheilen dieser Lappenplastiken am Ort des Defektes ist die Sicherstellung von durchgängigen Spenderarterien und -venen.Die Wahl der freien Lappenplastik ist dann abhängig von der Größe und Lokalisation des Defektes sowie von der Erreichbarkeit der Spendergefäße an der unteren Extremität. Muskellappenplastiken, welche zuletzt mit Spalthauttransplantaten bedeckt werden müssen, stellen sicherlich die überwiegende Mehrzahl von freien Lappenplastiken an der unteren Extremität dar; gefolgt von seltener zur Anwendung kommenden fasziokutanen oder reinen Faszien- bzw. Gleitgewebe-Lappenplastiken.Die Planung, Durchführung und postoperative Betreuung dieser Lappenplastiken ist hochkomplex und sollte daher von einem mikrochirurgisch erfahrenen Team durchgeführt werden.

SummaryFree microvascular flaps can be used to cover defects all over the lower leg. Considering flap-perfusion and -healing at the site of the defect the most important prerequisite is the presence of reliable donor vessels.The choice of a suitable free flap is due to the site and area of the defect to be covered and due to the availability of donor vessels, respectively.Muscle flaps which have to be covered with split thickness skin grafts are considered as the majority of free flaps used in the lower leg. In some cases fasciocutaneous or pure fascial free flaps are appropriate indications for the coverage of distinct areas of the lower leg and foot. Preoperative planning, surgical procedure and postoperative care are very challenging and, thus should be performed from a very experienced microsurgical team.