Minimalinvasive Arthrodese des unteren Sprunggelenkes: Operative Technik und erste klinische Erfahrungen

SummaryArthrodesis of the subtaler joint above the lateral entrance constitutes substantial damage of the soft tissue. This study presents an operative technique that aims at reducing the soft tissue damage of the heel; this technique allows the resection of the joint and the fastening with cortical-spongeal pins, through a minimally invasive entrance. Using a cannulated drill, the cartilage of the subtalar joint is removed. The resulting defect is filled with cortical-spongeal pins. The study presents the anatomical bases, the operative technique and the first clinical results for 12 patients with post-traumatic arthrosis of the lower joint. We did not see any soft tissue lesions or infection; 11 of 12 patients showed bone consolidation after eight weeks. By means of this minimally invasive technique, an in situ arthrodesis of the lower heel is possible, without soft tissue irritation. The fusion rate corresponds to competitive procedures. A correction of the varus/valgus is not possible.

ZusammenfassungDie Arthrodese des hinteren unteren Sprunggelenkes über den lateralen Zugang stellt eine erhebliche Weichteiltraumatisierung dar.Zur Reduzierung des Weichteiltraumas am lateralen Rückfuß bei Arthrodesen wird in der vorliegenden Arbeit eine OP-Technik vorgestellt, die eine Gelenkflächenresektion und die Einbolzung von kortiko-spongiösen Dübeln über einen minimalinvasiven Zugang erlaubt. Es erfolgt die Teilentfernung des Gelenkknorpels mit Hilfe eines kanülierten Bohrers und die Auffüllung des Defektes mit entprechenden Knochendübeln. Die anatomischen Grundlagen, die operative Technik und erste klinische Erfahrungen bei 12 Patienten mit posttraumatischer Arthrose des unteren Sprunggelenkes werden dargestellt. Weichteilläsionen oder Infekte sahen wir nicht, bei 11 der 12 Patienten konnte eine knöcherne Konsolidierung nach 8 Wochen festgestellt werden.Mit der vorgestellten minimalinvasiven Technik ist eine In-situ-Arthrodese des hinteren unteren Sprunggelenkes ohne Weichteilirritation am lateralen Rückfuß möglich. Die Konsolidierungsrate entspricht derer konkurrierender Verfahren.Korrekturarthrodesen können nicht durchgeführt werden.