Die Überkorrektur-Problematik beim idiopathischen Klumpfuß – Übersicht, Einteilung und Behandlungsbeispiele

ZusammenfassungVerschiedene Formen der strukturellen oder funktionellen Klumpfuß-Überkorrektur werden beschrieben und anhand von ausgewählten Fallbeispielen Behandlungsansätze aufgezeigt. Neben der Insuffizienz der Wadenmuskulatur ist insbesondere die übermäßige Eversion des talocalcaneo-navicularen Komplexes, z.T. auch mit talocalcanearer Subluxation, als mögliche Komplikation nach operativer Primärbehandlung zu beobachten. Störungen der Rückfuß-Vorfuß-Beziehung im Sinne einer Vorfuß-Supination, die Entwicklung eines „dorsal bunion“ und supramalleoläre Valgus-Fehlstellungen sind weitere mit der Überkorrektur assoziierte Fehlentwicklungen. Diagnostisch erweist sich die Pedographie als besonders hilfreich. Rechtzeitige und individuell zu planende knöchern-weichteilige operative Korrekturen sind zu empfehlen.

SummaryDifferent forms of structural or functional clubfoot-overcorrection are delineated. Treatment options are demonstrated with illustrative case-reports. Insufficiency of calf muscles after surgical lengthening and excessive eversion of the tarsal joint complex with or without talocalcaneal subluxation are observed, as well as forefoot supination, “dorsal bunion” and supramalleolar valgus deformity. Pedobarographic gait analysis is an important diagnostic tool and allows documentation in the pre- and postoperative period. Surgical treatment with appropriate skeletal realignment and rebalancing of muscle-tendon-units should not be delayed in most cases.