Verletzungen der Fußwurzel

Injuries of the mid-foot comprise fractures, dislocations and/or fracture-dislocations of the Chopart and Lisfranc joint lines. Fracture-dislocations, in particular, represent prognosti-cally severe lesions which may compromise foot function to a high degree. A substantial number of injuries of the midfoot (about one-fourth!) are still primarily overlooked. As such, a diagnostic algorithm is essential for the adequate detection of the injury components and planning of the therapeutic approach. Standard X-rays in three planes (dor-so-plantar, lateral and lateral oblique view) represent the diagnostic basis which is supplemented by CT scanning and multiplanar reconstructions, in particular, in cases where a potential midfoot lesion is suspected. MRI may be helpful in mainly ligamentous injuries, only. The principle strategy of treatment includes anatomical reconstruction of the joint structures, the geometric proportions of the medial and lateral foot columns and the diagnostics and treatment of ligamentous instabilities. If these goals can not be achieved or in case of complications further interventions as corrective osteotomies and limited arthrodeses of the midfoot are unavoidable.

ZusammenfassungVerletzungen der Fußwurzel umfassen Frakturen, Luxationen und/oder Luxationsfrakturen des Chopart-bzw Lisfrancgelenks. Insbesondere die Verrenkungsbrüche sind folgenschwere Verletzungen, die sich erheblich auf die Funktion des gesamten Fußes auswirken können. Da nach wie vor eine hohe Zahl von Kombinationsverletzungen primär nicht erkannt wird (ca. 1/4!), kommt der korrekten Diagnostik als Grundlage der Behandlungsplanung entscheidende Bedeutung zu. Hierzu gehören Standardröntgenaufnahmen des Fußes in drei Ebenen (d.p., exakt seitlich und 45″-Schrägaufnahme); bei entsprechenden Verdachtsmomenten ist die Indikation für die Computertomographie inklusive multiplanarer Rekonstruktion großzügig zu stellen. Die Kernspintomographie bleibt speziellen Fragestellungen vorbehalten. Die Grundprinzipien der adäquaten Behandlung sind die anatomiegerechte Rekonstruktion der Gelenkstrukturen und der geometrischen Beziehungen der medialen zur lateralen Fußsäule sowie die Erfassung und Therapie der ligamentären Instabilitäten. Werden diese Ziele nicht erreicht oder treten Komplikationen auf, sind oftmals Korrekturarthrode-sen unvermeidlich.