Prévention de l’hypotension induite par la rachianesthésie au cours de la césarienne programmée : coremplissage par HEA 130/0,4 vs sérum salé isotonique

RésuméButLe but de cette étude était de comparer l’efficacité du coremplissage par le HEA 130/0,4 à celle du sérum salé isotonique dans la prévention de l’hypotension artérielle après la rachianesthésie pour césarienne programmée.Type d’étudeProspective, randomisée.Matériel et méthodesCent-vingt parturientes classées ASA I et II programmées pour une césarienne ont été incluses dans cette étude. Les parturientes ont été tirées au sort pour recevoir un coremplissage rapide par 500 mL de sérum salé isotonique 0,9 % (groupe C) ou par 500 mL de HEA 130/0,4 (Voluven®) (groupe V). Le protocole de la rachianesthésie ainsi que celui de l’administration d’éphédrine ont été standardisés dans les deux groupes. Le critère de jugement principal était l’incidence de l’hypotension au cours de la césarienne programmée sous rachianesthésie.RésultatsQuarante-trois patientes du groupe C et 24 du groupe V ont présenté une hypotension (p = 0,001). La dose d’éphédrine utilisée était statistiquement plus faible dans le groupe V comparée au groupe C (p = 0,005). Les nausées, les vomissements ainsi que les céphalées sont plus fréquentes dans le groupe C (p = 0,006). Les scores d’Apgar et le gaz du sang du cordon étaient comparables dans les deux groupes.ConclusionLe coremplissage par le HEA 130/0,4 a été plus efficace que le coremplissage par le sérum salé isotonique pour prévenir la survenue de l’hypotension au cours d’une césarienne programmée sous rachianesthésie. En effet, il a permis de diminuer l’incidence, la durée de l’hypotension, les besoins en éphédrine ainsi que la survenue de céphalées et de vomissements.

ObjectiveThe aim of this study was to compare the efficacy of HES 130/0.4 coloading compared to normal saline solution for prevention of hypotension during spinal anesthesia for elective caesarean section.Study designProspective, randomized.Patients and methodsOne hundred and twenty ASA I and II patients scheduled for elective caesarean section were recruited. Patients were randomized to receive either 500 mL of HES 130/0.4 (Voluven®) coloading (Group V) or 500 mL of normal saline solution coloading (Group C). Spinal anesthesia technique and ephedrine administration were standardized in both groups. The primary endpoint was the incidence of maternal hypotension during spinal anesthesia for elective caesarean section.ResultsHypotension occurred in 43 patients in group C and 24 patients in group V (p = 0.001). Ephedrine consumption was significantly lower in group V (P = 0.005). Nausea, vomiting and headache incidence was higher in group C (p = 0.006). Apgar scores and umbilical blood gazes were comparable between groups.ConclusionHES 130/0.4 coload was more effective than normal saline solution to prevent hypotension following spinal anesthesia for elective cesarean section. HES 130/0.4 coload reduced the incidence, the duration of longest hypotension, the need for ephedrine and the adverse maternal effects.