L’événement indésirable grave : un motif d’admission fréquent en réanimation

RésuméObjectifColliger et analyser les événements indésirables conduisant à une hospitalisation en réanimation.Type d’étudeÉtude prospective, observationnelle, monocentrique.PatientsTous les patients de plus de 15 ans admis sur 12 mois dans le service de réanimation médicale d’un centre hospitalier général.MéthodesLa provenance, les caractéristiques démographiques, le motif d’admission, le terrain sous-jacent, la gravité, les diagnostics, les caractéristiques du séjour en réanimation et les thérapeutiques entreprises ont été relevées pour chaque patient. Deux médecins ont déterminé par consensus les admissions imputables à des événements indésirables et leur caractère évitable éventuel. Une analyse statistique univariée a été effectuée.RésultatsEn un an, 603 patients ont été admis dont 71 (12 %) suite à un événement indésirable. Comparés à la population admise pour un autre motif, ces patients étaient plus âgés (66 ans vs 60, p 0,009) et plus fréquemment issus du secteur hospitalier (82 % vs 54 %, p < 0,0001). Ils justifiaient d’un recours accru aux transfusions (39 % vs 26 %, p 0,02) avec une tendance à un moindre recours à la ventilation (67 % vs 77 %, p 0,07). Leur mortalité en réanimation était superposable (20 % vs 19 %). Vingt-sept événements indésirables (38 %) ont été jugés évitables.ConclusionsLes événements indésirables sont des motifs d’admission fréquents en réanimation qui concernent plus d’un patient sur dix et influencent le profil (âge supérieur) comme les caractéristiques du séjour (recours transfusionnel accru). Plus du tiers seraient évitables et donc potentiellement accessibles à des mesures correctrices.

ObjectiveIdentification and analysis of iatrogenic events leading to admission in intensive care units.Study designProspective observational monocentric study.PatientsCritically ill patients hospitalized in adult medical intensive care unit of a general hospital over a twelve-month period.MethodsWe recorded for each patient the following characteristics: origin, demographic datas, cause of admission, medical background, severity, diagnosis, ICU length of stay and provided treatments. Two medical investigators identified the iatrogenic character of events and determined their potential preventability. Univariate statistical analysis was performed.ResultsDuring the study period, 603 patients were admitted and 71 (12%) due to iatrogenic events. In comparison to patients hospitalized for other causes, these patients were older (66 years vs. 60, P 0.009) and often previously treated in a hospital (82% vs. 54%, P < 0.0001). They had increased need for transfusions (39% vs. 26%, P 0.02) but less frequent indications for mechanical ventilation (67% vs. 77%, P 0.07). They had similar ICU mortality (20% vs. 19%). Among them, 27 iatrogenic events were considered as preventable.ConclusionsIatrogenic event is a significant cause of ICU admission, involved in 12% of all the hospitalizations in our unit. It has an impact on the patient's profile (significantly older) and their ICU stay (increased need for transfusion). More than a third of events could be preventable and potentially accessible to corrective actions.