Pneumencéphalie après ventilation non invasive en postopératoire de neurochirurgie par voie trans-sphénoïdale : à propos de deux cas

RésuméChez les patients atteints de syndrome d’apnée-hypopnée obstructive du sommeil, le bénéfice de la reprise précoce de la ventilation non invasive (VNI) en postopératoire est certain. Les complications de la VNI postopératoire sont encore mal décrites dans la littérature. Nous rapportons deux cas de pneumencéphalie après l’utilisation de la VNI en postopératoire de chirurgie trans-sphénoïdale, l’une chez un patient atteint de syndrome d’apnée-hypopnée obstructive du sommeil appareillé et le second chez une patiente en insuffisance respiratoire aiguë. Dans les deux cas la pneumencéphalie a entraîné une morbidité majeure et a requis un traitement spécifique. La définition de nouvelles précautions d’emploi de la ventilation non invasive en pression positive en postopératoire nous semble importante.

The early use of continuous positive airway pressure ventilation has been shown to be effective and is recommended for patients with obstructive sleep apnea. The complications of continuous positive airway pressure ventilation are not well described. We report two cases of pneumocephalus following the use of continuous positive airway pressure ventilation after transsphenoidal surgery. One patient had an obstructive sleep apnea and the other suffered acute respiratory failure. In both cases, pneumocephalus caused major morbidity and required specific treatment and prolonged considerably hospital stay. Based on these observations we believe new precautions in the use of noninvasive continuous positive airway pressure ventilation should be recommended.