Enquête VENTILOP. Enquête sur la ventilation mécanique peropératoire

RésuméIntroductionLa ventilation mécanique peropératoire participe au développement de complications respiratoires postopératoires. L’objectif principal de cette enquête était d’évaluer la façon dont la ventilation mécanique est appréhendée au bloc opératoire. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer les besoins en formation dans ce domaine.Matériel et méthodesUn questionnaire informatisé portant sur la ventilation mécanique peropératoire a été adressé par messagerie électronique à l’ensemble des anesthésistes-réanimateurs alsaciens (297 médecins), ainsi qu’à un échantillon de 99 infirmières-anesthésistes. La ventilation mécanique au bloc opératoire était considérée comme optimisée lorsqu’elle associait un volume courant (Vt) entre 6 à 8 mL/kg de poids idéal théorique (PIT), une PEP, une FiO2 à moins de 50 %, un réglage du rapport I/E et la réalisation de manœuvre de recrutement.RésultatsCent soixante-douze professionnels ont répondu au questionnaire (taux de participation 50,5 %). Seuls 2,3 % des professionnels déclaraient appliquer l’ensemble des réglages permettant d’assurer une ventilation optimisée. La majorité des professionnels considéraient que les réglages de la ventilation avaient une influence sur l’évolution postopératoire des patients et demandaient une formation spécifique ainsi que des recommandations dans ce domaine.ConclusionSeuls 2,3 % des professionnels interrogés déclaraient optimiser la ventilation mécanique au bloc opératoire. Des recommandations et des formations spécifiques dans le domaine de la ventilation au bloc opératoire étaient très largement demandées par l’ensemble des professionnels.

IntroductionMechanical ventilation can initiate ventilator-associated lung injury and postoperative pulmonary complications. The aim of this study was to evaluate (1) how mechanical ventilation was comprehended by anaesthetists (physician and nurses) and (2) the need for educational programs.MethodsA computing questionnary was sent by electronic-mail to the entire anaesthetist from Alsace region in France (297 physicians), and to a pool of 99 nurse anaesthetists. Mechanical ventilation during anaesthesia was considered as optimized when low tidal volume (6–8 mL) of ideal body weight was associated with positive end expiratory pressure, FiO2 less than 50%, I/E adjustment and recruitment maneuvers.ResultsThe participation rate was 50.5% (172 professionals). Only 2.3% of professionals used the five parameters for optimized ventilation. Majority of professionals considered that mechanical ventilation adjustment influenced the patients’ postoperative outcome. Majority of the professionals asked for a specific educational program in the field of mechanical ventilation.DiscussionOnly 2.3% of professionals optimized mechanical ventilation during anaesthesia. Guidelines and specific educational programs in the field of mechanical ventilation are widely expected.