Étude de faisabilité pour la mise en place d’une filière de chirurgie ambulatoire en urgence

RésuméIntroductionEn France, le développement de la chirurgie ambulatoire est un objectif majeur de santé publique. Une filière de chirurgie ambulatoire 24 heures sur 24 pour les urgences a été développée. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer la faisabilité de cette filière définie par une durée d’hospitalisation inférieure à 12 heures sans réadmission des patients.Patients et méthodesUne étude observationnelle, monocentrique, prospective a été réalisée en incluant consécutivement les patients éligibles à une chirurgie ambulatoire en urgence. La description de la filière reposait sur une base de données colligeant les caractéristiques des patients, les actes chirurgicaux et anesthésiques, les durées de séjour et les complications ou réadmissions éventuelles. Une enquête de satisfaction à l’aide du questionnaire « EVAN-G » a été menée auprès d’un échantillon de patients.RésultatsDe mai 2011 à octobre 2012, 147 patients consécutifs âgés de 31 ans [25–43] ont été inclus. Le score ASA était de 1 [1–1]. Au total, 126 patients (86 %) sont restés dans une procédure de chirurgie ambulatoire sans réadmission ultérieure. La durée de leur séjour était de 10,5 heures [8,5–13]. Vingt et un patients (14 %) ont été exclus de la filière, essentiellement en raison d’une contre-indication chirurgicale ou de l’absence d’accompagnant au moment de la sortie. L’enquête de satisfaction montrait un score global moyen de 83/100.ConclusionLa filière de chirurgie ambulatoire en urgence, sans que la procédure soit dégradée, est faisable et sûre, avec un degré important de satisfaction des patients. La chirurgie ambulatoire doit être envisagée dans le cadre des urgences et non plus exclue de principe.

IntroductionDevelopment of outpatient care is one of the major goals of public health policy in our country. For the purpose of this study, we set up an emergency outpatient surgery unit 24 hours a day in our hospital. We assessed the feasibility of such a unit with a length of stay less than 12 hours and no patient readmission.Patients and methodsA prospective observational and monocentric study was conducted in our hospital by systematically including patients eligible for emergency surgery outpatient care. We built a database compiling patient characteristics, lengths of stay, surgical and anesthesic procedures, complications and readmission rate. Satisfaction was then assessed by the « EVAN-G » questionnaire.ResultsFrom May 2011 to October 2012, 147 patients were included in our research. They were 31 years old [25–43]. Hundred and twenty-six of them (86%) remained in the outpatient procedure without any readmission. Twenty-one (14%) were excluded, essentially for surgical contraindications or due to the absence of an accompanying person. Length of stay was of 10.5 hours [8.5–13]. The satisfaction survey showed an average score of 83/100.ConclusionThe setting up of an ambulatory emergency surgery unit is possible after proper training of emergency care specialists, anesthesiologists, and surgeons. This activity is compatible with safe care and a high level of patient satisfaction. It must be considered as part of the emergency procedures available and should not be systematically ruled out.